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确定特发性血小板减少性紫癜做什么检查

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确定特发性血小板减少性紫癜做什么检查

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戴海江
戴海江 首都医科大学附属北京同仁医院 主任医师
最基本的是血常规的检查,血常规的检查是除了血小板低于正常以外,其他的两系是基本正常的,除非这个病人合并有大出血,出现失血性贫血,这个血常规是最基本的。其次是骨髓穿刺细胞学检查,在我们国家的诊疗规范里边是要求必须做的,而在国外这个的诊疗规范里它是不要求的,骨髓突变它会显示骨髓里边的橘核细胞数目是否正常。同时我们要对患儿进行血小板抗体的检测,还有血小板寿命的检测,同时要查和出血相关的一些检查,我们常常在临床上叫血凝分析,包括出血时间延长,凝血时间的情况,还有血块收缩,这些检查要做一下。通过病史症状和这些辅助检查,我们才能够明确诊断ITP,骨髓穿刺可以排除一些其他的疾病,同时对于血小板减少的病人,尤其是年龄比较大的这些孩子,也要注意到相关的结缔组织病的一些检查项目。

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白血病分急性白血病和慢性白血病,二者初期症状不同。急性白血病起病比较急,可以突然出现感染、发热,头晕、乏力和鼻出血或者是牙龈出血。体格检查可见皮肤、黏膜苍白,有出血点或紫癜,胸骨下段压痛或叩击痛,肝、脾、淋巴结不同程度肿大。血常规检查可见白细胞计数升高、正常或者是减低,红细胞计数和血小板计数多数下降,部分可以接近正常。外周血手工分类可发现原始细胞或白血病细胞。慢性白血病起病缓慢,早期可以没有任何症状或有低热、盗汗或体重减轻,部分病人是在体检时发现白细胞增高。外周血手工分类可以看到异常幼稚细胞,红细胞计数和血小板计数多数正常,最后确诊都需要骨髓穿刺检查。

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