黑便在医生这经常把称为柏油便，就是为什么用这个词，就是排出来的大便黑到什么程度，就像柏油马路一样黑。为什么有的便血是暗红，有的便血是鲜红的，但是这种便血是黑便，有两个因素，第一就是出血一定是在上部消化道，什么叫上部消化道，就是食道、胃、十二指肠或者胆道，然后这个地方是在上消化道，为什么要经过上消化道这个出血才能变成黑的，因为上消化道的出血会和胃酸发生作用，只有和胃酸发生了作用，这样出血才有可能变为黑色的，也就是胃酸把消化道里的出血给腐蚀成了黑色，这样排出了大便才是黑的，还有第二个因素，第二个因素是什么，如果这个上消化道出血量大，速度又快，来不及经过胃酸的作用，那也不会发黑，会形成暗红的血便，所以什么样的疾病可以导致黑便，一定第一出血速度不会很快，第二一定是在上消化道这个病变，这些部位的病变才会发生黑便，也就是说食道、胃、十二指肠，但是这些病又不会产生大量快速的出血，比如说有一种胃出血叫食道胃底静脉曲张破裂出血，是由于门脉高压症导致的，这样的出血量非常大，几乎不会产生过多胃酸的作用，所以排出来的血都是红色的。哪些病就是又能出血速度慢又能和胃酸发生作用，常见的有第一就是溃疡病，就是不论是胃溃疡还是十二指肠溃疡，这种少量的慢性的出血，第二类病就是肿瘤性的，比如说胃长了肿瘤了，这种出血都是慢性的，然后尤其是一些高胃酸的一些肿瘤会导致，哪些肿瘤，比如说是平滑肌瘤、胃间质瘤，然后粘膜损害了，然后胃酸量又很高，产生这样的出血才会发生黑便。

一般有的人得痔疮，或者有的人不知道自己得痔疮，来看病说大便里有血，可是一点都不疼，这有可能是痔疮。但是95%的痔疮，出血都是鲜红色的，有的人问都出血了，血管都破了怎么能不疼。痔静脉出血，痔静脉一般都是在齿状线附近，没有感觉神经就不疼。有的人出血能出半年，说从来都不疼，就出血，也没管它，结果一查都贫血了。所以不管疼还是不疼，只要出血就是有病，就一定要到医院去查一查。但是也有的人出血又合并有疼痛，这样的人有可能是有肛裂。所以，一般出血又不疼，又是鲜红色的，是以痔疮为主，但是不除外长了别的肿瘤、息肉。所以，如果有出血又不疼，去找大夫看了，用完药以后一礼拜就好了，这就应该没有什么事。如果用了两个礼拜的药，照样还出血，建议最好去做肠镜检查。因为息肉和肿瘤也会出血的，也不是说息肉和肿瘤绝对不是鲜红色的出血，所以就是建议如果大便都出血，就应该到医院去检查，千万不要到药店去买点药吃，这样不太主张，可以吃口服药，可以用痔疮栓。

一般大便有出血，可能是因为有痔疮、有息肉，甚至也有更可怕的可能长肿瘤了。挂哪个科，首先医院要是有肛肠科，当然就要挂肛肠科，医院没有肛肠科就有外科，可以从外科里找。医院在自助机上从外科里找，要点肛肠科没有，从外科里找，外科有骨科、有创伤、有血管科、有肛肠外科。但有的人说到了医院没有肛肠科，也不用害怕就去外科，肛肠科还有一名字叫肛肠外科，所以一般的外科大夫都会一些肛肠科的常见病、多发病，但是要说特别精，还是要到专科医院，到专门有肛肠科的医院去就诊。如果到了一个社区医院可能今天就一个大夫值班，是内科大夫，这种情况也不是很可怕，交通发达可以上一些二级医院，甚至于三甲医院去看有肛肠科的。不想去，现在网络非常发达，也可以网上去问诊，不管是什么样的情况，只要自己有病就应该去看一下病，外科包括肛肠科，如果看肛肠专长的科是最好，如果没有专长的看外科也可以。

一般来说，我们所的黑便，可能更多的是见于上消化道出血，比如消化性溃疡或者食管反流，或者胃癌等等引起来的上消化道出血。而如果是消化性溃疡或者胃癌，或者比较严重的食管返流引起来的消化道出血，这种情况我们认为它基本上是不可能出现自愈的。但是如果是其他的一些情况引起了黑便，比如吃的动物的内脏，比如猪肝，或者吃的肉类食物比较多，再或者吃的紫菜或者菠菜这种情况，如果改变这种饮食的习惯，或者是把动物的内脏给停掉，这个时候大便就有可能会由黑便变成一个正常颜色的大便，一般来说可能就是金黄色的大便更多一点。所以我们如果因为疾病的原因引起了黑便，一般来说很少能够自愈。

消化道出血、肛裂、痔疮、胃出血都会引起便血的现象。症状不同便血的情况也有所不同，需要根据便血的情况找到病因，及时进行止血治疗。如果出血不止可能是消化道问题，需要进行检查对症用药，必要时还需要口服止血药物治疗。痔疮便血比较常见，饮食方面吃一些膳食纤维含量高的，促进肠道蠕动就可以预防痔疮。如果出血不止也是需要服用药物止血，平时注意清洗肛门，避免细菌侵袭，引起其他身体的不适症状。一旦发现便血问题，要及时给予治疗。