促甲状腺激素简称为TSH，是由腺垂体分泌的一种激素。一方面，TSH是由下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素，也叫TRH的促进的影响。另一方面，TSH又受到甲状腺激素反馈性的抑制性影响，两者相互的拮抗，它们组成下丘脑、腺垂体、甲状腺轴。首先，下丘脑分泌TRH过多，或者垂体TSH瘤的存在，分泌过度的TSH，那么检查就会发现TSH升高，那么甲功、T3、T4、FT3、FT4也会随之升高。当然，这两种疾病是发病率比较低的，TSH升高幅度也不会很大。另外一种情况，像原发性的甲状腺疾病甲减，就会导致TSH明显地升高。当然，甲减的原因很多，像甲状腺炎手术或者是甲亢的碘放射治疗，只要是影响到甲状腺素的合成，或者破坏甲状腺细胞的疾病，都会导致TSH升高，但是T3、T4、FT3、FT4是降低的。所以这种TSH的升高，和上面讲的下丘脑垂体导致的TSH的升高，表现是完全不同的，T3、T4一个是降低，另一个是同步的升高，这也就是发病的原因不同。另外，像慢性甲状腺炎，像桥本氏病、产后甲状腺炎、亚急性甲状腺炎，包括甲状腺癌这些治疗之后，或者病情的发展，也会导致TSH升高。总之，TSH升高意味着甲功轻微的异常，或者是一种持续的病理状态。到底是一个原发性的甲状腺疾病，还是说来自中枢的疾病，需要看T3、T4这些指标的变化来进行一个判断。

临床上急性甲状腺炎不是癌，急性甲状腺炎为细菌化脓性的甲状腺炎症，患者表现为急性炎症的临床症状表现为颈部剧烈的疼痛，伴有发热、寒战，严重者可出现颈部皮肤红肿有波动感，临床上需要积极的给予抗感染治疗，必要时需要在超声定位下给予穿刺抽脓治疗。急性甲状腺炎通过积极的抗感染治疗以及相应的对症处理，患者的炎症可以得到控制。甲状腺癌为甲状腺肿瘤相关性的疾病，患者往往无明显的临床症状，仅表现为甲状腺肠结节，需要在超声的检查下明确结节的性质，必要时给予甲状腺结节细针穿刺细胞学检查。临床上甲状腺癌的常见病理类型为乳头状甲状腺癌为分化程度比较高，临床治疗效果比较好的一种甲状腺矮的类型。通过手术治疗以及术后放射性碘131治疗，以及后续左甲状腺素片儿抑制治疗患者的临床缓解率较高。

甲状腺穿刺指对甲状腺结节在彩超引导下进行细针穿刺，取出少量的病理样本进行化验检查，以判断该结节的性质，属于良性还是属于恶性，检查准确率相对较高，主要适用于体积较大，如大于一公分或B超检查提示具有恶性倾向的甲状腺结节。如果彩超有以下提示则视为需要穿刺：1．形状不规则，边界欠清：恶性的因为有对周围组织有侵袭，边界可以不清晰，形状不规则。2．点状强回声：就是钙化，恶性一般都有钙化，并且多为微小钙化，可形容为沙粒样钙化。3．内部血流紊乱：恶性的多有内部血流紊乱。除了上面三点之外，还可以看是否与周围组织有粘连，有无淋巴结转移，短期内是否迅速增大，纵横径比例（比例大于1，纵向生长的恶性结节可能性偏大）等等。目前甲状腺结节采用五级分类，可以根据彩超的分级来确定是否需要穿刺。

甲状腺超声介入治疗，即利用超声的超高分辨率的特性，较清晰的显示甲状腺周围的组织以及甲状腺内部的结节，并且对病灶进行针对性治疗的方法。对于囊性、实性的肿瘤，通过超声引导，可通过穿刺针对囊肿中的液体进行抽取，并注入硬化剂进行硬化治疗；对于甲状腺的良性结节，在保护好周围组织的前提下，可以将消融针置入结节的不同部位进行消融治疗，使结节凝固、坏死，慢慢吸收、缩小。甲状腺的超声下介入可以治疗以下几种疾病：1、体积较大并且有压迫症状的囊肿，可以在超声引导下进行抽液，对囊壁进行固化治疗；2、体积较大具有压迫症状，或者影响外观的良性肿瘤，可以进行消融治疗，使结节逐渐缩小，从而达到治疗目的；3、低危型甲状腺微小乳头状癌，体积较小并且未发生甲状腺内部淋巴结转移，可采用超声引导治疗。

甲状腺炎的饮食根据不同的病因，对饮食的要求有所区别。比如急性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎，症状比较急，起病比较明显，这个时候高热疼痛患者的饮食以清淡为主，同时加强饮水，多休息，积极的药物治疗，配合清淡的饮食，对于患者的康复是非常有必要的。此时对碘的摄入没有特殊的要求，当然像亚急性甲状腺炎，如果合并甲状腺毒症，碘的摄入是要限制的，但对于长期碘对亚急性甲状腺炎并没有明显的影响。对于慢性甲状腺炎，以免疫的损伤为主，桥本氏甲状腺炎是慢性甲状腺炎里面比例最高的一种甲状腺炎，碘的摄入会加速甲减的发生。所以说对于慢性甲状腺炎桥本氏病为代表的这一种甲状腺炎，主张在严格限制碘的摄入的前提下，增加食物的多样性。比如增加含硒的食物的摄入，常见的像各种蛋类，鸡蛋、鸭蛋，包括海鲜，包括各种动物的内脏、肝脏，包括粗粮都是含硒成分比较多的食物，对于海鲜这部分食物既含有碘，同时也含有硒，要注意权衡。