放疗和化疗对于肝癌来说，就是这样两种治疗方式，途径不一样。肿瘤的治疗是综合治疗，包括局部治疗、全身治疗，去掉任何一项可能都不合适。放疗是局部治疗，而化疗是全身治疗。对于没有全身转移的病人，可能手术和这种放疗，能够起到对局部病灶的处理。但是很多情况下，肿瘤是全身性疾病，所以单纯用局部治疗，往往在逻辑上不太合适。在完成了局部治疗之后，会建议病人选择全身治疗，来把这整个治疗的程序更完善化，能够起到更好的这种治疗效果。同时是争取病人更长的生存期限。

可采用局部切除、手术结合血管介入治疗、或者手术结合局部消融治疗。肝癌早期手术的治疗，根据肿瘤的大小、部位和跟大血管的关系，可以将局部的肿瘤切除进行治疗，局部切除肝内肿瘤，建议要有一个安全范围，手术切除肝肿瘤的安全范围一般是一厘米到两厘米的无瘤区域。肝癌的生长，一般是浸润性的生长，它的边缘是参差不齐，甚至在它的周围有一些很小的卫星灶或者子灶，所以在切除肝癌的时候，不能只切除肉眼可见的肿瘤本身，一定要扩大切除范围，切除周围至少一到两厘米的正常的肝组织。如果是多发的肿瘤，肿瘤在一个段或一个叶，也可以根据肿瘤的位置，选择肝叶的切除，或者是肝段的切除。如果用手术切除，对患者的肝功能影响比较大，也可以采用手术结合血管介入治疗，或者是手术结合局部消融治疗。现在越来越常见的就是当肿瘤数目比较多的时候，外科大夫切除部分能够切除的肿瘤，对于一些肝脏深方的小肿瘤，会采用术中的射频消融进行联合治疗。

肝癌射频消融术的缺点主要就是容易受到血流冷却效应的影响。肝癌射频消融术不足之处，在于肝癌消融治疗，会受到血流的冷却效应的影响，也就是说，如果一个富血供的肿瘤或者是肿瘤临近大的血管，血流的流动会带走一部分热量，引起局部温度不足，局部产生肿瘤的残留和复发，在下，可以考虑，有辅助性的措施，比如对于富血供的大肝癌，较大的肝癌可以在射频消融治疗之前，建议患者做一到两次的介入治疗，减低肝癌的血供。另外还有辅助性的技术，比如用经皮射频消融，阻断肿瘤荷瘤血管方法，将肿瘤的荷瘤血管的根部，用高能量的射频消融灶进行阻断，这样能够一过性的减少或者消除肿瘤的血供，在肿瘤缺血的状况下，再进行射频消融治疗，一般联合治疗以后，射频消融凝固坏死的范围，是要比单纯的射频治疗范围要大，效果会更好。虽然有这些局限性，但也有很多方法来克服这些局限性，所以射频消融，总体治疗效果还是很好，成功率也是比较高。对于小于三厘米的肝癌，或者是对于位于肝脏深方小于五厘米的肝癌患者，都是一项非常适宜的选择方法。

肝癌我们一般在临床上有两种类型划分。一种是大体形态主要是肿块型，结节型和弥漫型肿块型往往是单个的、大的孤立性的肿块表现，甚至大到有10公分20公分的都有可能，结节型的话主要是与肝硬化相关，多发结节分布，另外一种是弥漫弥漫型就像炎症一样这种扩散的，这种散在的多发的小的这种分布的肝细胞型。另外一种划分肝的类型的话我们是采取组织学类型，主要根据肝癌的细胞来源进行划分，包括肝细胞型肝癌肝胆管细胞型肝癌和两者共同来源的混合性肝癌。因为在肝脏的细胞来说，我们是常见的是两种细一种是我们大家都比较知道的，肝本身的细胞主要是产生我们的消化功能。我们的这种激素分布这种解毒。另外一种是肝胆管细胞主要有肝胆道和胆囊相通的分泌胆汁，促进外分泌消化的功能的胆管细胞相关，如果两个细胞共同来源的就是叫做混合性的这种肝癌，这种划分主要是对我们临床的治疗选择有一定的帮助，比如肿块型的话易于手术切除，而结节型的话我们要与这种肝硬化，进行严格地甄别，弥漫型的话病情非常凶险，如果是肝细胞来源的肝癌的话，那么它的甲胎蛋白总的标志物的表现，以及它肝炎的一些相关性黄曲霉菌的相关性有很大的关系。

肝癌也是我们国家很常见的一种癌症，对肝癌晚期我们平常是两个概念，一个是局部肿块，单个病灶大于5公分的，可能就属于晚期了；还有一种虽然没有大于5公分，但肝里边有好几个病灶，表示已经是转移了，或者是从别的地方转移来的，这也是个晚期；或者有其他的像淋巴结或者其他远位的转移了，这也是肝癌晚期一种表现。所以肝癌晚期我们不光要关注它局部的病灶，还要看看周边的器官，如果是原位器官有没有转移，如果有远位转移，也是表示是个晚期了。所以肝癌晚期的病人，这个还是比较多见的，一般我们诊断出大概80%以上都是肝癌晚期，所以要引起我们高度警惕，一定要早期发现，这样不至于到晚期。所以早期我们可以做B超，做CT或者做肿瘤标志物，尽早明确诊断，不要到晚期了再来，可能就失去了很多的治疗时机，对病人的生存时间就有很大的影响。