颅骨修补的最佳时间是什么时候
发布时间:2020-08-0762046次收听
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颅骨修补理论上讲是在第一次手术后做,无论它是外伤还是脑出血,手术后的三个月以上就可以修补,但是也有一些患者,在手术后三四个月的时候,他脑组织还是比较肿胀。
患者怎么能够感觉到它肿胀,可以自己摸一下或者对着镜子照一下,颅骨缺损的局部隆起来,这种情况还不太适合做修补。
基本上在平时一天中,多数时间是属于凹陷的或者是略微凹陷的这种情况,相对来说适合修补,一般的和颅内压的状态有关系。
手术后因为脑内还需要达到一个新的平衡,所以它是一个缓慢的恢复过程,如果三四个月达不到这种修补的要求,可以再等一等,等到第一次手术后半年左右,再看一看它有没有局部凹下去。如果合并脑积水,凹不下去,可能还需要同时做VP分流,和颅骨修补要同时做。
患者怎么能够感觉到它肿胀,可以自己摸一下或者对着镜子照一下,颅骨缺损的局部隆起来,这种情况还不太适合做修补。
基本上在平时一天中,多数时间是属于凹陷的或者是略微凹陷的这种情况,相对来说适合修补,一般的和颅内压的状态有关系。
手术后因为脑内还需要达到一个新的平衡,所以它是一个缓慢的恢复过程,如果三四个月达不到这种修补的要求,可以再等一等,等到第一次手术后半年左右,再看一看它有没有局部凹下去。如果合并脑积水,凹不下去,可能还需要同时做VP分流,和颅骨修补要同时做。
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颅骨修补后注意事项是什么
颅骨修补之后的注意事项,主要有以下几个方面:一是注意患者修补之后是否有癫痫的发生。因为在颅骨修补的过程中,在头皮和脑膜的分裂过程中,有时会对脑部有一些刺激,患者有可能在术后发生癫痫,必要的时候需要口服抗癫痫药物。第二、要注意定时复查头颅CT,了解修补材料下方是否有积液的情况。如果有积液发生,必要的时候,需要穿刺抽吸等方法来进行治疗。第三、注意患者神经功能障碍是否有变化或者加重,比如肢体无力的加重、肢体麻木等情况。这种情况有时候修补过程中,撕裂的范围过于广泛,造成局部的脑皮层的一过性的缺血有关。这个时候,需要使用一些改善微循环的药物,和神经营养类的药物来进行控制。还有一小部分患者,会对颅骨的移植材料发生排斥反应。
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颅骨修补后注意事项
颅骨修补之后的注意事项,主要有以下几个方面:一、注意患者修补之后是否有癫痫的发生。如果患者术后发生癫痫,需要口服抗癫痫药物。二、注意定时复查头颅CT,了解修补材料下方是否有积液的情况。如果有积液发生,必要的时候,需要穿刺抽吸等方法来进行治疗。三、注意患者神经功能障碍是否有变化或者加重,比如肢体无力的加重、肢体麻木等情况。如果出现这些情况,就需要使用一些改善微循环的药物,和神经营养类的药物来进行控制。还有一小部分患者,会对颅骨的移植材料发生排斥反应。
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颅骨修补后多久复查
颅骨修补以后,第一次复查时间是要求在术后的三个月。三个月复查完,没有特殊情况,未来一到两年复查一次。1、术后三个月一般复查CT就可以,有的可以CT、磁共振都做。2、如果颅骨修补后3个月复查完,没有特殊情况,可能未来一到两年复查一次即可。一般情况下,做头颅CT。本身有复杂疾病,如脑外伤、脑出血的,可能还会做其他相应的复查。3、颅骨修补后进行复查,要看局部脑皮层是否适应新颅骨,颅骨下方或皮层表面有无继发血肿,是否需调整药物,特别抗癫痫药物,医生会给出相应建议。
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颅骨修补术手术步骤
颅骨修补术的手术步骤包括全麻、分离皮瓣、缝合三步。它对于神经外科大夫来说,属于基本操作,所以做颅骨修补术,不需要特别担心。一、做全麻,在全麻下摆放头颅。以便在合适的部位显露出缺损位置;二、在手术者的术野下面,按照原切口分离皮瓣。第一次手术的时候,用防粘膜或者是不吸收的人工硬膜,这样分离起来比较容易。若没有用防粘膜或人工硬膜,则需仔细沿帽状腱膜下方分离皮瓣。皮瓣分离好后,显示整个缺损区,把修补材料盖上,再用钛钉或生物学钉子固定;三、分两层缝合头皮的皮瓣。
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颅骨修补手术要多长时间
颅骨修补术手术时间一般在三四个小时到七八个小时,关键看手术部位、手术面积。手术时间长短不重要,安全性及完美结局才是最主要的。1、如果在平滑部位,如侧面或者顶部,部位较规则,分离皮瓣比较容易,一般需要三到四个小时。2、做颅骨修补手术不完全是按时间限制,有时也要看手术复杂性,皮瓣是否好分离。若不易分离,第一次手术后,脑表面没有用防粘连膜,为保证分离过程中不破,可能花费时间比较长。
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颅骨修补后多久会好
颅骨修补以后,就缺损本身来说,做完手术应该就好。具体恢复时间与原发病,颅骨缺损原因、受损脑皮层位置以及受损面积有很大关系。1、颅骨修补本身,手术不是特别大,只是修补缺损的颅骨,恢复情况和身体状态关系不是特别大。2、修补前身体的状态,需要康复的,仍然需要去康复。如在颅骨修补之前,本身有脑出血或者脑外伤后遗症。3、修补部位的皮层,可能会有软化。
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