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颅骨修补的最佳时间是什么时候

发布时间:2020-08-0762046次收听

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颅骨修补理论上讲是在第一次手术后做,无论它是外伤还是脑出血,手术后的三个月以上就可以修补,但是也有一些患者,在手术后三四个月的时候,他脑组织还是比较肿胀。
患者怎么能够感觉到它肿胀,可以自己摸一下或者对着镜子照一下,颅骨缺损的局部隆起来,这种情况还不太适合做修补。
基本上在平时一天中,多数时间是属于凹陷的或者是略微凹陷的这种情况,相对来说适合修补,一般的和颅内压的状态有关系。
手术后因为脑内还需要达到一个新的平衡,所以它是一个缓慢的恢复过程,如果三四个月达不到这种修补的要求,可以再等一等,等到第一次手术后半年左右,再看一看它有没有局部凹下去。如果合并脑积水,凹不下去,可能还需要同时做VP分流,和颅骨修补要同时做。

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颅骨修补后注意事项是什么
颅骨修补之后的注意事项,主要有以下几个方面:一是注意患者修补之后是否有癫痫的发生。因为在颅骨修补的过程中,在头皮和脑膜的分裂过程中,有时会对脑部有一些刺激,患者有可能在术后发生癫痫,必要的时候需要口服抗癫痫药物。第二、要注意定时复查头颅CT,了解修补材料下方是否有积液的情况。如果有积液发生,必要的时候,需要穿刺抽吸等方法来进行治疗。第三、注意患者神经功能障碍是否有变化或者加重,比如肢体无力的加重、肢体麻木等情况。这种情况有时候修补过程中,撕裂的范围过于广泛,造成局部的脑皮层的一过性的缺血有关。这个时候,需要使用一些改善微循环的药物,和神经营养类的药物来进行控制。还有一小部分患者,会对颅骨的移植材料发生排斥反应。
语音时长 01:22

2021-07-09

60995次收听

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颅骨修补后注意事项
颅骨修补之后的注意事项,主要有以下几个方面:一、注意患者修补之后是否有癫痫的发生。如果患者术后发生癫痫,需要口服抗癫痫药物。二、注意定时复查头颅CT,了解修补材料下方是否有积液的情况。如果有积液发生,必要的时候,需要穿刺抽吸等方法来进行治疗。三、注意患者神经功能障碍是否有变化或者加重,比如肢体无力的加重、肢体麻木等情况。如果出现这些情况,就需要使用一些改善微循环的药物,和神经营养类的药物来进行控制。还有一小部分患者,会对颅骨的移植材料发生排斥反应。
颅骨修补手术有危险吗
颅骨修补手术实际上是一个神经外科常规的手术,一般的总值班或者是主治医生都可以做这个手术,颅骨修补手术应该不是很危险的手术,属于中到偏小的一个手术。虽然颅骨修补手术不是特别大的手术,但也有一些细节需要把握。第一,分离皮瓣的时候,注意不要分破皮层表面的这层筋膜或者假膜。第二,把颅骨修补材料盖上去以后,在筋膜层和颅骨材料之间要多悬吊几针,避免出现颅骨修补材料下方的继发血肿。也有极少数情况下,会出现修补部位皮层表面的浅表性血肿,这是因为缝合时,勾针的时候可能勾破了皮层表面的血管。所以总的来说,颅骨修补手术是一个不是特别危险,但是仍然需要细致操作的神经外科手术。
语音时长 01:21

2020-08-07

52938次收听

颅骨修补手术后能恢复以前状态吗
颅骨修补手术后能否恢复以前状态,要看患者手术前是什么状态。手术后在原来的状态基础上,可能会有所改善。如果手术前本身就是偏瘫失语的患者,在手术后仍然可能会存在偏瘫失语。患者的状态能不能恢复,关键是在于修补前的状态。有一些本身不影响患者手脚活动,不影响语言的部位,只是一个单纯的颅骨缺损,做完手术后,患者基本上能够正常生活,投入到正常的学习工作中去。但是缺损如果在一些重要的部位,比方说功能区、顶叶还有颞叶,本来就影响到语言和运动,修补以后这些状态可能仍然无法恢复,还是需要去做一些康复性的治疗,和修补关系不是特别大。
语音时长 01:11

2020-08-07

61861次收听

颅骨修补前要做什么准备
在做颅骨修补手术前,患者需要做头颅CT薄层扫描以及三维重建,做这两个的目的就是相当于做修补材料的“私人定制”,适合患者缺损的骨头,需要用人工的材料,根据患者头颅CT薄层扫描的结果,给患者做三维的,适合患者本人的修补材料。另外,还需要做一些常规的术前检查,包括患者的心肺功能,还有肝肾功能等等,以便查看患者能不能适应手术的要求、麻醉的要求。最主要的就是患者的头要修补的部位,脑组织不能太肿胀,如果修补的部位,脑组织太肿胀,会影响到修补材料在脑里的摆放,会压迫到脑局部的组织,所以一定要由专业的医生来评估,这个阶段是不是适合做颅骨修补。
语音时长 01:21

2020-08-07

54691次收听

颅骨修补术后材料内陷的原因
通常而言,颅骨修补后材料不会内陷,由于二维塑形钛板或peek材料都有一定的韧度。发生凹陷的原因主要包括非常大的外力作用下和三维钛板较薄受到外力作用时,会发生这种情况。1、只有在暴力的情况下,比如急剧的磕碰,正好为修补的钛板磕到桌子角或磕到锐性的东西,凹进去,当然这种外力作用非常大。2、三维钛板相对而言比较薄,在受到外力作用时,就有可能会局部凹陷,如乒乓球凹陷一样,在此时外观看就会影响患者的外貌,可能会需要将凹陷的钛板重新更换,或者再重新撬起,以保持外形美观。
语音时长 01:19

2020-08-07

59158次收听

02:16
颅骨修补后多久复查
颅骨修补以后,第一次复查时间是要求在术后的三个月。三个月复查完,没有特殊情况,未来一到两年复查一次。1、术后三个月一般复查CT就可以,有的可以CT、磁共振都做。2、如果颅骨修补后3个月复查完,没有特殊情况,可能未来一到两年复查一次即可。一般情况下,做头颅CT。本身有复杂疾病,如脑外伤、脑出血的,可能还会做其他相应的复查。3、颅骨修补后进行复查,要看局部脑皮层是否适应新颅骨,颅骨下方或皮层表面有无继发血肿,是否需调整药物,特别抗癫痫药物,医生会给出相应建议。
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颅骨修补术手术步骤
颅骨修补术的手术步骤包括全麻、分离皮瓣、缝合三步。它对于神经外科大夫来说,属于基本操作,所以做颅骨修补术,不需要特别担心。一、做全麻,在全麻下摆放头颅。以便在合适的部位显露出缺损位置;二、在手术者的术野下面,按照原切口分离皮瓣。第一次手术的时候,用防粘膜或者是不吸收的人工硬膜,这样分离起来比较容易。若没有用防粘膜或人工硬膜,则需仔细沿帽状腱膜下方分离皮瓣。皮瓣分离好后,显示整个缺损区,把修补材料盖上,再用钛钉或生物学钉子固定;三、分两层缝合头皮的皮瓣。
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颅骨修补手术要多长时间
颅骨修补术手术时间一般在三四个小时到七八个小时,关键看手术部位、手术面积。手术时间长短不重要,安全性及完美结局才是最主要的。1、如果在平滑部位,如侧面或者顶部,部位较规则,分离皮瓣比较容易,一般需要三到四个小时。2、做颅骨修补手术不完全是按时间限制,有时也要看手术复杂性,皮瓣是否好分离。若不易分离,第一次手术后,脑表面没有用防粘连膜,为保证分离过程中不破,可能花费时间比较长。
02:10
颅骨修补后多久会好
颅骨修补以后,就缺损本身来说,做完手术应该就好。具体恢复时间与原发病,颅骨缺损原因、受损脑皮层位置以及受损面积有很大关系。1、颅骨修补本身,手术不是特别大,只是修补缺损的颅骨,恢复情况和身体状态关系不是特别大。2、修补前身体的状态,需要康复的,仍然需要去康复。如在颅骨修补之前,本身有脑出血或者脑外伤后遗症。3、修补部位的皮层,可能会有软化。
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