颅骨修补术手术步骤
发布时间:2020-08-0762798次播放
视频内容:
颅骨修补术的手术步骤包括全麻、分离皮瓣、缝合三步。它对于神经外科大夫来说,属于基本操作,所以做颅骨修补术,不需要特别担心。
一、做全麻,在全麻下摆放头颅。以便在合适的部位显露出缺损位置;
二、在手术者的术野下面,按照原切口分离皮瓣。第一次手术的时候,用防粘膜或者是不吸收的人工硬膜,这样分离起来比较容易。若没有用防粘膜或人工硬膜,则需仔细沿帽状腱膜下方分离皮瓣。皮瓣分离好后,显示整个缺损区,把修补材料盖上,再用钛钉或生物学钉子固定;
三、分两层缝合头皮的皮瓣。
一、做全麻,在全麻下摆放头颅。以便在合适的部位显露出缺损位置;
二、在手术者的术野下面,按照原切口分离皮瓣。第一次手术的时候,用防粘膜或者是不吸收的人工硬膜,这样分离起来比较容易。若没有用防粘膜或人工硬膜,则需仔细沿帽状腱膜下方分离皮瓣。皮瓣分离好后,显示整个缺损区,把修补材料盖上,再用钛钉或生物学钉子固定;
三、分两层缝合头皮的皮瓣。
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颅骨修复手术,如果手术一切顺利,患者在术后也没有明显的发热,复查CT,修补的材料下方也没有发生积液等情况,患者大概一周就可以恢复出院了。当然也有一些患者在术后会出现比较持续性的低热,甚至出现修补材料下方的积液,乃至感染的情况,出现高热。这种情况,就需要待患者的炎症得到有效控制之后,各方面的情况得到改善之后再出院。还有一些患者在颅骨修补之后,发生了癫痫,甚至对侧肢体的活动不利,较术前有所加重,这些情况也需要通过一些药物进行对症处理,待患者病情稳定之后再出院。绝大多数的颅骨修补手术的患者,在手术之后一周都是可以康复出院的,对于个别的重症患者,可能时间会稍有延长。
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颅骨修补术后需要住院多久
颅骨修补术后,住院时间差不多是在两周左右。有合并症、内科疾病的,可能住院时间会长一点。1、颅骨修补术后,常规情况下,头皮切口可能8天左右就可以拆线,有些疤痕性切口愈合不好,10天左右也可以拆线。所以住院时间,一般在两周左右。2、颅骨修补术前需做常规术前检查、颅骨定制。可能需三四天做模具,定制骨头、修补材料。术后需常规输液或抗癫痫治疗。如不着急,一般在术后8~10天可拆线后出院。
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有两种情况需要更换钛网:第一,钛网因为固定在颅骨外围,有的时候可能会出现外翘或者是露出皮肤,就需要把它清除,在局部没有感染的情况下,再重新置入;第二,儿童做完第一次修补手术,随着身体长大,颅骨也可能长大,可能需要更换,当然第一次做修补的时候,医生的判断最重要。颅骨修补的钛网,理论上是可以长久耐用的金属材料。一般如果是成年人做手术,钛网不需要更换。因为钛网排异其实不是特别多,而且钛网已经固定,并且颅骨不再继续长大。
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颅骨修补手术危险吗
颅骨修补手术不是特别危险的手术,但是仍然需要细致操作。颅骨修补手术实际上是神经外科的常规手术,一般总值班或主治医生都可以做颅骨修补手术。颅骨修补手术应该不是很危险的手术,属于中到偏小的手术。虽然颅骨修补手术不是特别大以及特别危险的手术,但也有一些细节要把握。一、分离皮瓣时,注意不要分破皮层表面的筋膜或假膜;二、颅骨修补材料盖上后,筋膜层和颅骨材料之间要多悬吊几针,避免出现继发血肿。极少出现修补部位皮层表面的浅表性血肿,因为缝合时,勾针的时候可能勾破皮层表面的血管。
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颅骨修补手术要多长时间
颅骨修补术手术时间一般在三四个小时到七八个小时,关键看手术部位、手术面积。手术时间长短不重要,安全性及完美结局才是最主要的。1、如果在平滑部位,如侧面或者顶部,部位较规则,分离皮瓣比较容易,一般需要三到四个小时。2、做颅骨修补手术不完全是按时间限制,有时也要看手术复杂性,皮瓣是否好分离。若不易分离,第一次手术后,脑表面没有用防粘连膜,为保证分离过程中不破,可能花费时间比较长。
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