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腰椎狭窄术后如何护理

发布时间:2018-09-2147922次收听

语音内容:

腰椎狭窄术后多加抗骨质疏松治疗,适当的腰背肌锻炼,以及其他的锻炼。
腰椎管狭窄的术后护理跟椎间盘突出术后护理有点类似,但是它有自己比较特有的特点。
因为老年病人比较多,老年人往往合并骨质疏松,对术后跟椎间盘突出基本上一样,老年人往往得多加抗骨质疏松治疗,这样可能术后恢复会更好。老年人锻炼要适度,在力所能及的范围内,在别人的保护下,帮助他腰背肌锻炼,包括其他的锻炼。

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腰椎管狭窄症是指除导致腰椎管狭窄的独立临床疾病以外的任何原因引起的椎管、神经根管和椎间孔等的任何形式的狭窄,并引起马尾神经或神经根受压的综合征。针对腰椎管狭窄症常见的物理治疗有热敷,外用一些消肿止痛,活血化瘀的膏药。热敷的话可以用毛巾包裹热水袋热敷,一天两次,每次半小时以上效果会更加明显,并配合针灸推拿、牵引、按摩等治疗,口服非甾体抗炎药有布洛芬,洛索洛芬钠,塞来昔布,艾瑞昔布,依托昔布,罗非昔布等,和活血化瘀药物大活络丸以及营养神经的药物治疗。患者注意休息,一定要严格的卧床休息保护,避免受凉,避免久坐久站,避免弯腰拿重东西,平时可以带个腰围带保护一下腰椎,睡硬板床更有利于腰椎管狭窄症状的改善。
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对于轻度患者,血管外科可以使用扩张血管的药物。对于重度患者,需要进行微创的支架治疗或者搭桥的手术。神经源性的间歇跛行轻者可以在骨科保守治疗,重度的需手术治疗。间歇性跛行典型的表现是随走路时间的延长,或者走路距离的延长,患者出现一侧或者双侧下肢的酸胀、沉重、麻木,犹如灌铅感。患者走的距离越长,这种程度会越重,直到不能忍受。患者会蹲下或者坐下休息5到10分钟,又可以走一段距离,这种走走停停的症状,称为间歇性跛行。临床上出现这类症状的原因主要有两种,一种是血管源性的间歇性跛行,主要见于下肢动脉闭塞或者脉管炎。由于血管受压,血供减少引起下肢症状,这类患者往往比较年轻,多见于男性,尤其抽烟的患者,需要到血管外科就诊。另一种是神经源性的间歇跛行,主要是由于腰椎管狭窄。对于轻度的患者,在骨科可以采取保守治疗。对重度的患者,需要进行手术治疗。
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腰椎管狭窄是随着年龄的增加,或者一些不良的工作、生活习惯,出现相应的椎管周围结构的退变,进而导致像神经受压的症状。比如年龄增加,或者一些慢性劳损,出现间盘的突出,或者关节的增生,韧带的增厚,造成了椎管内的神经结构的受压;比如马尾神经受压或者神经根的受压,出现相应的下肢疼痛,间歇跛行,或者大小便的功能障碍,性功能障碍等等。
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腰椎管狭窄微创术是指在不影响疗效的前提下,以最小的侵袭和最小的生理干扰达到最佳手术疗效的一种外科理念。不同的微创手术适合不同的疾病,而疾病不同的狭窄程度,不同的狭窄阶段,可能有不同的微创方法进行治疗。微创手术实际上是一系列的手术,比如创伤比较小的像内镜手术,包括一些非融合的技术。另外,对于一些狭窄相对严重的患者,可以采取通道下的微创减压固定融合手术。其次,对于一些患者,比如间隙塌陷明显,或者出现滑脱的时候,通过前路的一些通道下的间盘摘除椎间融合,可以一次进行间接的减压,这样就避免了后路的减压固定的手术,对后方的一些稳定结构破坏更少,这些都是微创手术。
腰椎管狭窄症状表现
腰椎管狭窄在平时蹲下的时候或者是休息的时候症状会减轻,而在走路过多的时候会出现腿沉,疼痛,胀痛等症状。而且腰椎管狭窄会随着狭窄的程度,症状会慢慢加重。比如骑车一段时间没有症状出现,但是走路一段时间症状就会明显。
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