脚大拇指肿痛，临床上多见的是痛风，痛风是由多种因素引起的嘌呤代谢障碍性疾病，由高尿酸血症以及尿酸盐结晶引起的皮肤痛风石、关节炎以及肾病变。痛风的皮肤症状常表现为受累关节处的皮肤红肿、发热、疼痛，缓解后皮肤呈暗紫色，伴有脱屑，受累关节常见于手指、足趾关节、肘膝关节、滑囊以及耳轮，尤其是足部的拇指关节，本病绝大多数发生于男性，多数有家族史，发病常有血尿酸浓度增高等，较长的无症状期，常常由于疲劳、外伤、感染以及酗酒等诱因，在几小时内突然发生关节的红肿、剧痛，通常仅少数关节受累，以第一跖趾关节最常见，这是因为负重的关系。另外，脚大拇指肿痛还应该考虑局部的外伤或甲沟炎。因此患者脚大拇指的肿痛，应该到医院及时就诊。

痛风是由于尿酸高形成结晶，引起了关节的炎症。假如说你不控制尿酸，它会反复的出现痛风，时间长了就会形成慢性痛风，出现痛风石。有人做过研究，因为出现痛风石和尿酸的严重程度以及病程的长短有关。假如说你尿酸高，那就容易出现痛风石。还有病程长，比如说几年、十几年，时间长就容易出现痛风石。有人做过研究，从首次痛风发作到慢性期，也就是说到痛风石期，一般是3~42年不等，平均是11.6年。还有人做过更仔细的统计，也就是说急性关节炎初期发作，一直到痛风石出现的时间，他是这么说的，1~5年，30%出现痛风石；6~10年，47%出现痛风石；11~15年，61%出现痛风石；16~20年，71%出现痛风石；大于20年，72%出现痛风石，有的很长时间可以不出现，也就是说20年以后，还有28%接近30%没有痛风石，所以痛风石是和时间和尿酸的高度是有关联的。

痛风是一种代谢性的关节炎，主要是因为一种叫做尿酸结晶的物质沉积在关节部位，然后导致的一种关节炎症。它根本的原因是因为身体内的尿酸长时间升高，升高的尿酸会析出结晶，沉积在关节部位。不光是在关节，还会沉积在肾脏或输尿管形成肾结石或输尿管结石。它多数会沉积在下肢关节，如脚趾关节、脚踝或膝关节，所以这些部位是痛风最好发的部位。所以痛风一般会表现为一个诱因之后，比如一顿高嘌呤的饮食或是剧烈的运动，或是受凉，然后突然出现关节肿胀和疼痛，这时关节除了肿胀和疼痛外，还可能会发热，局部红，炎症非常重。若不及时治疗，可能持续时间会很长，也有可能在几天内会缓解，这取决于炎症有多重，而且痛风经常和其他一些代谢性的疾病相关，如肥胖，血糖、血压、血脂升高等，所以减肥，规律的生活方式是预防或治疗痛风的一个很重要因素。

痛风服药问题，首先要了解痛风的发作其实有两个时期，即急性发作期和间歇期（稳定期）。在急性发作期，主要是关节的突发炎症，要服控制炎症的药物，一种是秋水仙碱，另外一种是消炎止疼药，如芬必得、扶他林，另外可以使用激素，可口服也可肌肉注射。如果有典型的某一部位特别疼痛，还可关节腔内注射激素（打封闭），但这都是急性期治疗的药物，也就是控制症状的药物。要想根本治疗痛风，还是要从根本上降低尿酸，要吃降尿酸的药物，主要有两大类，第一是促进尿酸排泄的药物，代表药物是苯溴马隆。第二是减少尿酸生成的药物，代表药物有两种，一种是经典的别嘌醇，另外一种是最近几年的新药叫。这些药其实没有特别的优劣之分，只有个体差异。您适合吃什么药，对什么药副作用比较小，就建议吃什么药。另外需要注意的一点是吃降尿酸药时，千万不能三天打鱼两天晒网，这样会造成尿酸的波动，更易诱发痛风，一定要坚持服用，把尿酸控制在安全的水平内。

痛风主要有两种阶段，一个阶段是较容易感受到的突然发作的关节肿胀和疼痛，称为痛风急性发作期。另外的阶段是发作之间的间歇期，每个人的间歇期不同，有人可能间歇几天、几周，有人可能间歇几年都不发作。痛风要根据不同的阶段采取不同的药物治疗。痛风急性发作时，主要口服一些消炎药，但这种消炎药不是常说的抗生素，而是消除无菌性炎症的药物，可以吃一些消炎止疼药，如扶他林、芬必得等。还可以吃秋水仙碱，但它的时效性较强，一定要在发作的72小时之内吃，若时间长了再吃效果会不好。如果这些效果都不好，还可使用激素，可口服也可肌肉注射。有时还可以在关节腔局部注射激素，这叫打封闭。在非急性期，即痛风发作的间歇期，要进行降尿酸的根本治疗，因为痛风主要是因尿酸高引起，所以想彻底的控制痛风发作，一定要把尿酸降到安全水平。降尿酸药有两大类，一类是促进尿酸排泄，另外一类是减少尿酸生成。促进尿酸排泄主要是苯溴马隆，减少尿酸生成有和别嘌醇，不管是哪种药，主要目的是把尿酸降到安全水平，一般认为是360以下。但若有痛风石的患者要降到300以下，且要持续维持这个水平，同时需要饮食、生活方式的控制等，这样才能达到比较稳定的结果。