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80岁老人胆结石怎么办

发布时间:2019-01-1462785次收听

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80岁老年人的胆囊结石是在临床上经常见的,特别是现在平均寿命延长以后,80岁往上的老年人的胆囊结石,在临床上的问题就比较突出。因为很多结石不是短期内形成的,可能在比较年轻的时候,就带有结石;但是由于没有发作,很多病人觉得没有症状,就不愿意去考虑手术治疗,到高龄这种胆结石一旦发作起来,就比较棘手。
特别是这类年龄的患者,可能会合并很多心脑血管疾病、糖尿病等合并症,手术风险也比较大。所以,建议年龄偏大的患者,特别是六七十岁且身体条件还比较好、能够耐受手术的病人,一旦胆结石有手术指征,还是要积极治疗;以避免到了80甚至更高年龄的时候,发作胆囊结石,这时候手术就非常棘手。因为如果做手术,风险大;不做手术又会反复发作,在临床上比较困难、难以处理,也会给患者的生活带来很大的隐患。

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我们胆结石是指胆道系统,包括胆囊和胆管的任何部位发生结石的疾病。然后应该来说,吃不吃饭和胆结石的关系倒不是特别的大,胆结石还是有一些危险因素,它的危险因素主要就是包括女性多次生育、胆结石的病史、还有胆囊结石发生的病史,然后尤其是肥胖代谢综合征的血脂异常,高胰岛素血症,这一块是胆石症发生的危险因素。应该来说吃不吃早饭和我们胆结石没有明确的相关性,当然不吃早饭,它终究不是一个很好的生活习惯,它不会影响胆结石,但是它有可能会成为一个消化性溃疡的诱发因素。
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胆结石的检查方法有很多,临床中作为常规体检可以进行胆结石的彩超检查,通过彩色超声就能够有效精准的查找到结石是位于胆囊还是位于胆管内,这种彩超检查胆结石的方法是临床中最常见、最经常应用的一种辅助检查手段,而且它具有简单、方便、快捷、定位比较准确等一些优点,而且没有创伤性。另外,也可以选择更为精准的一些CT或者是磁共振,尤其是一些磁共振的检查,包括Mrcp能够将胆道系统进行全程的一些分析,对于胆结石在哪个部位、形成、大小以及多少,都能非常精准的定位,这种CT或者是磁共振是非常精准的检查方法。
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胆结石初期怎么治疗呢?因为胆结石是一种比较棘手的疾病,患上了胆结石在治疗上的时候也是有很多困难的,所以为了保证更好的治疗效果,以及减少治疗的时间,我们一定要注意及时的采取治疗措施,那么,患上了胆结石初期怎么治疗呢?
关于胆结石详细介绍
因为生活中疾病的种类实在是太多太复杂,我们不可能每一种疾病都去详细的了解,但是为了身体的健康不被损伤,对于一些常见的并且危害严重的疾病我们还是有必要去了解的,比如胆结石,那么下面就关于胆结石为大家详细的介绍一下吧。
治疗胆结石用什么药好呢
治疗胆结石用什么药好呢?对于患有胆结石的人们来说,一定最关心的就是治疗的药物了,因为只有找到一个疗效显著的药物,才能够减轻患者的痛苦,帮助患者们摆脱疾病的困扰,那么到底治疗胆结石用什么药好呢?通过文章来了解吧。
胆石入肝如此奇观,医生:别大惊小怪,肝内胆管结石做ERCP就搞定
普通人对胆结石的认知局限在:石头长在胆囊肿,很疼、需要手术切除。而真实的胆石症特别调皮,它不会“吊死在”胆囊这“一棵树上”,石头可能出现在胆囊里,也有可能发生在胆管中,还有些石头经过“长途跋涉”直接侵犯到胆囊的邻居肝脏区域,临床上称之为肝内胆结石。当然,肝内胆结石并不是真正意义上的石头长在肝脏里,而是由于胆囊与肝脏存在管道系统的交叉和互通管径,结石可能长在这个区域内。
胆结石是什么
日常提到的胆结石单单指的是胆囊里的结石。精确之分,一般,广义胆结石指的是所有胆道系统里的结石,狭义的胆结石指的是胆囊里的结石。胆结石是经常用的一种俗语,其实包含胆囊、胆管,胆管又包括肝内胆管和肝外胆管,这三部分组成胆道系统。即正常人的胆汁由肝脏分泌,分泌出后先排放到肝内的胆管里,然后再排放到肝外的胆管。在排放到肝外胆管后,要经过一个小侧枝,也是胆囊管,进入胆囊,要暂时储存一段时间,经过储存和加工后,再排放出胆道系统进入肠道残渣消化。因此,胆结石,通常指的是在胆道系统,即在整个肝内、肝外、胆道和胆囊里长了结石,统称为胆结石,不是单单指的是胆囊结石。
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胆结石怎么消除
胆结石很难通过非物理手段消除,胆结石通常依靠手术取石或微创摘打。也有少数患者的结石处于泥沙样状态,通过影像学检查证实结石成分以胆固醇为主,可以使用熊去氧胆酸或消炎利胆药物,达到增大结石溶解度,促进胆汁排石的可能性。这类患者在临床上不超过20、30%。总的来说,胆结石多以手术取石为主,少数患者可以服药排石。超声碎石、排石冲剂都是针对肾结石的治疗。因为肾结石可以通过尿液冲刷排出体外,而胆结石不具有这样的条件。
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胆结石怎么排出来
从临床外科角度来说不希望胆结石排出来。首先从解剖学来看,胆囊是通过胆囊管连到胆总管,那胆囊结石如排出会经过较细的胆囊管,一些大的石头要经过胆囊管排出时会引起胆囊管堵塞,一旦堵塞了胆汁就无法正常排到胆管和肠道里,这时会继发胆囊的持续的水肿瘀胀,如完全堵死则可能会造成胆囊的积脓甚至穿孔,引起非常严重的胆道的急症。而胆囊结石如堵塞胆总管,则会造成胆汁不能排入肠道,从而造成急性梗阻性的胆管炎,如急性化脓性梗阻性胆管炎,发病极其迅猛同时可能伴有患者神志血压的异常,死亡率较高,因此外科上并不希望胆结石排出来。
胆结石的症状
胆结石分为三种:胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石。临床中最常见的是胆囊结石。部分患者没有任何症状,部分患者有明显症状。典型症状是吃完油腻食物后出现右上腹疼痛。部分患者吃完鸡蛋或吃完红烧肉之后感觉不舒服。严重时出现发烧、疼痛,这是胆囊炎表现。有时患者的胆囊结石从胆囊掉到胆总管,造成胆管炎或胰腺炎症状,需要及时处理。肝内胆管结石或者胆囊管结石,有时出现黄疸、发烧、腹痛症状,比较严重,要及时检查、处理。
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胆结石手术后吃什么
患者手术之后需要避免油腻的食物,吃油腻的食物后容易引起腹泻,过一段时间就会适应。一般是几个礼拜或者几个月,时间较长的可能有半年、一年的适应期。经过适应期之后,机体就会适应没有胆囊的状态,可以正常饮食,而不需要特殊注意。胆结石分成胆囊结石、肝内胆管结石和胆总管结石。患者因为胆囊炎、萎缩性胆囊或者胆囊充满型结石进行手术治疗,将胆囊切除。胆囊切除之后对于人体的脂质代谢会有影响,但一般是短期的。
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胆结石最佳治疗方法
胆结石要根据患者的情况选择最佳治疗办法,无症状者,注意观察即可,症状严重者要根据病,对症治疗,必要时要进行手术治疗。如果胆囊结石没有任何症状,而且程度比较轻,是单个两公分之内,或者虽然是多发,但最大在一公分之内,胆囊壁不厚,也没有慢性炎症的表现,称为无症状胆囊结石,可以进一步观察,没有必要马上进行手术。有些患者虽然没有症状,但是有明显糖尿病,或者体型比较肥胖,这种情况下,即使没有症状,也应该积极处理。充满型结石和结石合并息肉,也需要处理。对于胆总管结石和肝内胆管结石,如果有肚子疼、发烧、黄疸这些表现,需要积极地处理。
胆结石手术后的饮食
做了胆结石手术后在饮食上必须多加注意。一般手术前两天要禁食,手术3~10天可以吃一些流食,手术一个月内可以吃流食、半流食,手术2~3个月的时候可以吃一些半流食或者软烂的食物,手术3~6个月的时候消化系统已经逐步恢复,此时可以吃软烂的普通食物,但是要注意少吃多餐。
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胆结石术后注意事项
胆结石术后注意事项是饮食多吃半流质、低脂食物,可以结合药物辅助治疗。胆囊切除术是微创手术,术后没有大的腹部切口,恢复也较快。术后切口很少有感染。术后饮食需要逐步恢复,早期吃半流质、低脂的食物,有利于胃肠道功能恢复。随着胃肠功能逐渐恢复和患者个体差异,逐渐增加饮食。有病人恢复较慢,出现术后腹泻或者排便不畅,结合药物进行辅助治疗,帮助恢复。
02:45
胆管结石手术费用
胆管结石手术费用与手术方法、患者情况和住院时间有关。与手术方法有关,外科手术和十二指肠镜的逆行取石,费用不一样。看病人的情况,是否有慢性合并症、是否治疗过程中需要治疗其他合并症。考虑住院时间。老年人,病程比较长,费用就比较高;需要做胆肠吻合来治疗胆管结石,费用更高。经十二指肠镜取石,费用不会太高;除非特殊患者需要自费材料,费用会高。