腰椎第4、第5椎间盘突出，首先第一大症状是腰部疼痛，这种疼痛一般比较严重，一般是深部的钝痛或酸胀性的疼痛。位于下腰部正中或偏向一侧，当身体往后仰的时候，或者久坐之后，症状会加重，如果平躺休息就会得到缓解。主要是因为腰4、腰5椎间盘组织，向后方椎管内突出，压迫、刺激相应节段的硬膜囊，产生椎间盘源性的腰痛。这种症状一般不太容易完全恢复，有时会残留腰痛症状。当天气变冷，腰部受凉的时候也容易出现腰痛，腰部保暖可以有效的减轻腰部的这种不适。其次如果腰4、腰5椎间盘向一侧突出，比如偏左侧或偏右侧突出，压迫一侧的神经根，就会出现下肢坐骨神经痛的症状。这种疼痛一般会向臀部、髋部、大腿后方、小腿后外侧放射，甚至会出现足背的疼痛，有时候疼痛会转变成麻木或针刺感等感觉异常，有时候打喷嚏或咳嗽都会导致症状的加重。第三个症状是下肢肌肉力量的改变，主要是足趾背伸力量的减弱。如果病程久后，还会导致下肢肌肉发生萎缩。还有如果腰4、腰5椎间盘突出为中央型严重的突出，可以压迫马尾神经，导致大小便功能障碍，还有鞍区的感觉异常，称为马尾综合征，这是非常明确的急诊手术指征。所以，对于椎间盘突出，预防是很重要的，避免过度的弯腰、扭腰，注意不要干太重的体力工作。

屁股上面的骨头一般称之为尾骨或者是骶骨。骶尾骨这个部分疼痛的原因比较多，首先看有没有一些外伤，一些人可能无意中摔个跟头，可能会造成尾骨的一些损伤或者是久坐等造成损伤，这时候就会出现疼痛了。第二个看有没有一些椎间盘的突出，可以进行一些腰椎的、骶椎的CT或者核磁的检查。如果有一些椎间盘而突出压迫到了坐骨神经，自然也就会引起疼痛的现象的发生了。第三个就是有没有一些先天性脊柱裂的现象。因为有很多成年人都会有一些先天性的脊柱裂，表现的就是一些疼痛或者是腰酸这些不适现象。一般通过核磁就能够明确诊断，当然如果不影响生活质量，也没有必要处理。如果影响到了生活质量，可以进行手术的一些治疗。除了刚刚说的这些情况以外，还要考虑一些其他的问题。因为骨头疼可能有一些比如说像血液系统的疾病，包括一些骨髓增生异常综合征，包括白血病，都会引起骨头的疼痛。这时候患者除了疼痛以外，可能会有一些贫血，会有一些出血，会有发热等等一系列现象的发生。需要进行血常规检查，经骨髓涂片那些检查等等明确诊断以后，及时对症的治疗。如果患者有外伤已经造成了骨折，需要在骨科进行相关的一些处理，可能需要卧床休息，可能服用一些止疼的药物对症的治疗。对于神经内科来说，这种骨头疼的原因像一些脑血管的疾病，包括重症肌无力或者是格林巴利综合征等等，有可能都会影响到神经的走行，可能神经走行以后就有可能会引起疼痛。但这种现象非常的罕见，像一些脊髓的疾病也会影响到脊髓的血管的问题，也会出现一些疼痛现象的发生。但是也是少见性的疾病，多是与骨科或者脊柱科的关系更多。患者除了一些上述的情况以外，还建议患者不要过度紧张，放松一些，不要剧烈的运动。在疼痛期间多休息，适当翻身防止局部出现一些褥疮等这些生活方式的改善，再配合一些药物以及详细的检查等等综合的治疗这样才行。

腰椎间盘突出治疗方法可分为非手术治疗和手术治疗。一、卧床休息，一般严格卧床三周，带腰围逐步下地活动，口服止痛药物，牵引疗法，骨盆牵引最常用以及理疗，非手术治疗适应证有初次发病，病程较短的病人，还有休息以后症状可以自行缓解者，由于全身疾病或有局部皮肤疾病，不能实行手术者，再有事不同意手术者。二、传统开放手术，显微外科腰椎间盘摘除术，利用显微镜辅助手术，行椎间盘摘除。以及微创椎间盘摘除手术微创内镜下椎间盘切除术以及经皮内镜下腰椎间盘切除术。手术治疗适应症哟腰腿痛症状严重，反复发作，经半年以上非手术治疗无效，且病情逐渐加重，影响作和生活者，中央型突出有马尾神经综合征，括约肌功能障碍者，应按急诊进行手术，以及有明显的神经受累表现者。

很多患者因为腰痛或者腰腿痛去做一些相关的影像学检查，拿到影像学的报告以后非常紧张。比如会看到核磁上写哪个节段有突出、有膨出就会非常紧张，认为自己是不是得了腰椎间盘突出症。在临床上腰椎间盘突出症的诊断比较严格，仅仅是影像学上的突出，而没有相应的神经受压的肢体放射性疼痛、麻木或者力弱这种表现，这种情况不能诊断腰椎间盘突出症。而腰椎间盘突出症非常重要的一个点就在这个症上出现了相应的临床表现，比如压迫神经以后，出现的相应神经分布区的疼痛、麻木、力弱以及相应的客观查体，还有神经分布区的感觉减退、肌力下降，或者相应的像肢体抬高试验、股神经牵拉试验以及客观神经受累的表现。另外在影像学上，ct、核磁上有跟临床表现相符的阶段。只有临床的症状、体征和影像学，在这三方面都是一致的情况下，才能诊断腰椎间盘突出症。所以单纯影像学上的突出，没有相应的症状和查体的支持，不能诊断腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出只是一个简单的影像学表现，并不需要特别的担心。

腰椎间盘突出可以通过卧床休息，卧床休息时间必须长，平常注意腰椎的生理曲度是往前凸的，日常生活中的动作尽量不要弯腰、蹲下去坐，坐的时候一定要坐直，进行腰背肌功能锻炼等方式自治疗。髓核水分含有含水量，一般在年轻人百分之七十到八十；年龄大了之后，也有百分之六十、七十含水量，所以卧床休息的目的是让椎间盘不受力，等水分出来，突出来的髓核脱水，脱水了之后固缩，之后变小，对硬膜对神经的刺激就小了，所有症状就缓解了，所以说需要很长的时间，卧床时间短了都不行，一般2到3周只能缓解症状，实际对真正椎间盘治疗来说，应该一个月、两个月的卧床休息才能完全恢复。长期伏案工作的人一定要坐好，椅子非常关键，椅子后背要有生理前凸，倚在后边时间久了，腰因为在生理状态下不会劳累，不会造成腰肌的损伤、韧带的损伤，这样对椎间盘是一个非常好的保护。用肌肉来保护腰椎，而不是说用支具去保护腰椎，用支具保护肌肉最后会萎缩。