肾结石微创的手术方法
发布时间:2020-03-1052633次收听
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肾结石微创的手术方法有皮肾镜,腹腔镜,腹腔镜肾盂,开放手术。肾结石治疗,需要综合很多的因素制定,会根据患者的状况,结石的大小,现在是否有积水,是否合并了感染来制定详细治疗方案。
对于小的结石没有造成肾积水的,没有症状的这些结石,没有感染的,患者可以多饮水、多运动,口服相关的药物,患者有自行排除的希望。所以患者对于这些小结石可以保守治疗,但是对于有症状性的结石或者结石已经造成了肾积水,或者是结石造成了相关的感染,这时候需要积极治疗。
对于小于两厘米的结石,可以选择体外冲击波碎石,这种方法是在门诊进行,用机器发生超声波,把结石碎掉,碎完之后,有些患者还会有肾绞痛的症状,需要继续的用药对症治疗。
对于体外冲击波治疗失败的,或者不适合做体外冲击波碎石的患者,可以做输尿管软镜的这种碎石治疗。通过尿道进一根镜子之后,听到肾盂发现结石之后用激光把碎掉。对于大于两厘米的结石,患者做经皮肾镜的手术,在肾脏上打一个洞,然后通过镜子进去之后把石头碎掉。对于这种合并输尿管狭窄的患者,可以采用腹腔镜手术或者是开放手术把结石取出,同时处理相关的狭窄,另外还可以通过腹腔镜肾盂切开取石,这种手术可以取出结石,而且还能处理相关的输尿管狭窄。
对于小的结石没有造成肾积水的,没有症状的这些结石,没有感染的,患者可以多饮水、多运动,口服相关的药物,患者有自行排除的希望。所以患者对于这些小结石可以保守治疗,但是对于有症状性的结石或者结石已经造成了肾积水,或者是结石造成了相关的感染,这时候需要积极治疗。
对于小于两厘米的结石,可以选择体外冲击波碎石,这种方法是在门诊进行,用机器发生超声波,把结石碎掉,碎完之后,有些患者还会有肾绞痛的症状,需要继续的用药对症治疗。
对于体外冲击波治疗失败的,或者不适合做体外冲击波碎石的患者,可以做输尿管软镜的这种碎石治疗。通过尿道进一根镜子之后,听到肾盂发现结石之后用激光把碎掉。对于大于两厘米的结石,患者做经皮肾镜的手术,在肾脏上打一个洞,然后通过镜子进去之后把石头碎掉。对于这种合并输尿管狭窄的患者,可以采用腹腔镜手术或者是开放手术把结石取出,同时处理相关的狭窄,另外还可以通过腹腔镜肾盂切开取石,这种手术可以取出结石,而且还能处理相关的输尿管狭窄。
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02:30
怎么预防肾结石
多饮水、多排尿,减少草酸、嘌呤、蛋白、盐等食物的摄入。尿路结石十年内的复发率可以达到30%-50%。因此,肾结石患者要定期复查,明确是否有复发或引起相关疾病。对于双侧结石和术后复发的结石,建议患者做代谢评估,进行个体化的指导,预防结石的复发。每天要保证充足的水分摄入,最好使尿量每日达到2.5-3升以上,可以明显减少结石的形成。对于草酸钙结石患者可以补充钙剂,每天1-1.2克,与食物同服。对于维生素D缺乏的患者,可以适当补充。动物蛋白要控制摄入,要低盐饮食,对于尿酸结石、胱氨酸结石、草酸钙等含钙的结石,服用拘橼酸氢钾钠,可以溶石或减少结石形成和复发,但是感染性结石不推荐应用该药。
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通过输尿管来进行软镜取肾结石的治疗方法,首先是需要提前一个星期植入输尿管支架管;其次,需要通过患者的输尿管来植入软镜鞘,还需要在监视器的监视下进行激光碎石;最后,患者在手术后,还需要注意一下观察结石的清除率。
肾结石是怎么形成
肾结石形成跟饮水量过少和体液丢失过多有关,还有服用促进结石形成的食物,还有存在一些代谢性疾病有关。一、在日常生活过程中如果存在着饮水习惯的过少,不良的嗜酒或是喝水少的习惯,体内的第三间隙的液体的浓度会特别高,尤其是在泌尿系统的液体的尿液的浓度会高,就容易形成结石的结晶,再加上可能已经存在结石的晶体,再加上饮水量少就特别容易长石头。二,在日常生活过程中,会服用一些促进结石形成的食物,如尿酸结石,可能会有饮啤酒多或吃海鲜多的习惯,或者是吃一些动物脂肪内脏比较多的情况,就会体内形成比较高的尿酸的浓度。三,患者会存在一些代谢性疾病,如最常见的是甲状旁腺亢进,是容易使患者出现感染性结石的一个很重要的原因。
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肾结石怎么办
肾结石治疗首先要评估结石的大小和位置。可以选择保守治疗,体外碎石和手术治疗。一、小的结石可以保守治疗,比如止疼的药物、利尿、输液,让患者尽量平卧,减轻患者的一个肌肉的痉挛疼痛。然后再做二期的排石治疗。二、结石在一到二点五厘米之间,这时在药物治疗的同时要考虑体外碎石,体外碎石可使结石移动到比较宽松的肾盏肾盂,能显著减轻患者的疼痛,如果能够把石头碎掉,更利于结石的排除。三、结石在两三厘米以上,应建议住院手术治疗,手术之前会做一些常规的准备,预制支架管,也能够减轻患者的症状,同时为结石手术做提前的准备。
02:12
肾结石的早期症状
在临床上,由于结石的大小和位置不同,会表现出不同的症状,结石的一般症状就是疼痛、尿路感染和血尿。但是在结石体积较小的时候,会自行随着尿液排出到体内,所以在肾结石早期不会出现任何的症状。可能有人在熬夜后或者饮水量少的时候会出现腰部微小的疼痛,但不会影响正常的生活。有时也会出现发热、尿急尿频。在使用抗炎药物后会有所好转,有时会反复发作。绝大多数的患者在早期是没有任何症状的,一般是在体检中发现了一些高密度的致密影,在尿液检查时,发现血尿,进一步进行相位差检查,判断血尿的来源是否为非肾小球的血尿。
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肾结石说来也不是一种非常严重的疾病,但是也一定要重视起来,得了肾结石在生活中就要注意饮食,什么食物该吃什么食物不该吃一定要知道,在食物上一定选择对肾结石治疗有好处的食物,比如可以多吃些黑木耳、小豆、米麦、绿豆以及一些富含维生素的食物对于治疗肾结石都是有好处的,日常可以常吃,帮助身体慢慢的康复,结石慢慢排除体外。
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