胃癌是一种恶性肿瘤，长在胃部。得了胃癌之后会有什么表现？首先胃长了肿瘤以后，一定会影响胃的功能，所以会发现进食的习惯可能发生变化了。比如吃完饭之后出现饱胀感和吃完饭以后反酸、嗳气。但这些也有条件，并不是反酸、嗳气和吃饭饱胀就一定是胃癌，而是胃癌可能有这些表现。第二，胃癌根据生长的部位，有可能造成消化道不同程度的梗阻，或者不同部位的梗阻。出现在贲门的胃癌，也可能导致进食障碍，吃不下东西，因为食物进不了胃。而得在幽门这个地方的胃癌，可能会导致食物不能通过胃进入肠道，积聚在胃里出现消化不良，出现幽门梗阻，叫吐隔夜的宿食。食物在胃里面大量发酵，时间长了吐出来，很臭，这也是胃癌的一个表现。另外，胃癌跟其他肿瘤一样，肿瘤都是一个无限制的生长，它的生长、复制不受到机体的抑制，所以会消耗体内大量的营养，使得营养用于长肿瘤。而其他的组织得不到营养，会出现贫血、机体消瘦等等表现。

早期胃癌通常来说没有太多临床表现，可能个别人有消化不良，进食后左上腹的饱胀感，一种不适感，但通常没有非常明确的疼痛表现。所以早期胃癌都要通过一些检查来筛查，尽可能地在临床上发现一些早期肿瘤。做哪些检查呢？对胃癌来说，一可以通过查大便，便潜血，不光是针对胃癌，是针对整个消化道，因为胃癌、小肠、结肠等消化道肿瘤的肿瘤表面是非常容易出现轻微的破裂出血，出血量可能不多，所以肉眼看不到大便的血，但是可以通过大便的化验检查，叫镜下的潜血阳性，可以推测有消化道的肿瘤或者炎症的存在。另外，早期胃癌的确诊要通过胃镜，胃镜是非常准确的对早期胃癌的检查和诊断项目，可以非常清晰地观察整个胃、食道、黏膜的结构情况，同时针对怀疑的部位可以做活检送病理检查，来确认确诊胃癌。

胃癌从大体组织学来分型，分早期胃癌和进展期胃癌。早期胃癌根据长的形态的不同，又分为隆起型的也就是息肉型的，也就是胃癌，是向胃腔里边长突出来的。还有二型的是浅表的隆起，或者是平坦的或者是浅表凹陷的，这个也是早期胃癌。早期胃癌还有2C型的，还有三型的是溃疡型的，是往里面烂的，这是早期胃癌分三型，隆起型、平坦型或者是溃疡型。还有一类是进展期胃癌，进展期胃癌主要按照包曼氏分型有四型，第一是隆起菜花型，突出的比较大，长到胃黏膜上面，突出很大长了菜花一样的，做胃镜可以看到。第二种类型是溃疡型，主要是在胃壁会长溃疡，有的时候溃疡很深，甚至会引起穿孔和出血的情况。第三种是溃疡浸润型，除了有溃疡，周围还会发生隆起。第四类型是浸润生长型，主要是整个胃壁，或者是整个癌肿发生增厚，或者是不连续的增厚，有些病人会出现皮革胃的表现。

胃粘膜稍粗糙不是癌症。胃粘膜粗糙主要见于慢性胃炎，是由于各种原因导致的慢性炎症，长期刺激胃黏膜引起的。虽然治疗并不困难但是胃粘膜粗糙有反复发作的倾向，往往治疗周期长，效果不稳定。目前临床治疗胃粘膜粗糙主要是选用H+-Ka+-ATP酶抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑等，也可以选用H2受体拮抗剂如法莫替丁、西咪替丁等。如果有幽门螺旋杆菌感染，需积极抗幽门螺旋杆菌治疗，通常用药是阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾+奥美拉唑四联疗法。除了吃药，最重要的是养胃，戒烟戒酒，一日三餐定时定量，少吃辛辣刺激食物。

胃癌术后复查主要的目的是通过复查来早期的发现病人术后的胃癌有没有出现复发，有没有出现疾病的转移，所以说就朝着这些有可能转移复发的地方来查。第一、抽血，这是最简单的，身体也不受什么损伤，就抽血，查最重要的是肿瘤标志物，尤其是这种在术前病人的肿瘤标志物是高，然后手术以后肿瘤标志物恢复正常了，然后以后的复查的时候肿瘤标志物对这个病人就显得有特别的有意义。如果肿瘤标志物一直是正常的，可能问题不大，但是一旦发现肿瘤这个病人的肿瘤标志物又起来了，那就要高度怀疑他的肿瘤是不是出现了转移复发，一定要接着再找影像学的证据。然后抽血就除了肿瘤标志物以外，一般来说也同时抽一下血常规，看看这个病人有没有贫血，白细胞血小板是不是正常，也查一下生化里，通过γ谷氨酰转肽酶这个指标会早期提示这个病人会不会有肝脏上会不会有问题，所以生化这些指标也是很重要的。第二、影像学检查，如做胸部的ct，看看这个病人有没有肺上的转移；做腹部的ct，尤其是腹部的核磁，看看有没有肝脏上的转移，有没有腹腔淋巴结的问题，还有盆腔的ct也要检查，尤其是女性患者要观察她的卵巢有无问题，没有可能病人的胃癌然后转移到卵巢上去了，形成了一个克氏瘤。第三、因为胃癌容易发生骨转移，所以可能还要做全身的骨扫描，看看骨头有没有问题。第四、胃镜的检查，因为胃癌术后的话还有可能吻合口的复发，在用通过ct或者是通过核磁等等发现的时候都会比较晚，早期的话影像学的这种检查是很难发现一个吻合口的复发的，这种时候，所以还是建议病人需要定期做一下胃镜的复查，看一看他的吻合口是不是有问题。