丙氨酸氨基转移酶其实就是谷丙转氨酶，在肝功里边，这个化验结果是非常重要的，英文缩写是ALT。正常值一般来说男性是小于50个国际单位，女性是小于40个国际单位。目前在临床上，经常给病人开肝功能的化验单，来评价病人有没有损伤，在肝功能的化验单里边，最重要的、最敏感的去反映肝细胞炎症损伤的就是ALT了。ALT是因为平常就分布在肝细胞的膜上，一旦肝细胞出现了炎症损伤，膜的通透性增高，膜上的转氨酶就释放到血液当中，就出现了酶的升高，酶升高代表肝脏损伤了。具体是什么原因造成的损伤，原因是很多的。有的原因是急性损伤，好了以后不会再犯，这种情况相对来说要安全一些。比如急性黄疸型肝炎，像甲肝、戊肝都属于急性黄疸型肝炎，一次性打击，谷丙转氨酶有时候升高幅度特别高，有时候能达到1000多、两千多，远远的超过正常值，有时候还伴有胆红素的升高。但是由于是一过性的打击，所以经过大概3周左右的输液保肝治疗，谷丙转氨酶降下来，肝脏完全恢复正常，将来身体就完全是正常的肝脏。还有一种是急性药物性肝损伤，突然用了一个药物，引起了转氨酶的升高，这种都是急性损伤。但是也有的是慢性的升高，比如说转氨酶升高的幅度不大，100多或者几十，但持续时间很长。通常见到的比如慢性乙肝、慢性丙肝、酒精肝，转氨酶持续升高超过半年，肝脏有可能出现纤维化，而纤维化日积月累，有可能进展到肝硬化，甚至是肝肿瘤。所以转氨酶是非常重要的指标，一定要分析原因，关注长期的动态变化，及时地给与治疗。

乙肝大三阳的患者同房，如果没有采取安全设施，不戴避孕套是可以传染乙肝病毒的。如果对方没有乙肝抗体，没有保护措施的情况下进行性生活是有可能传染给对方的。如果对方有乙肝抗体，这种情况下是可以抵抗乙肝病毒的，传染概率是比较小的，基本上是不被传染的。对于乙肝患者进行性行为时应当注意保护对方，如果对方没有抗体，应当采取保护措施。乙肝的传播途径有血液传播、母婴传播和性接触传播。预防的最好办法就是注射乙肝疫苗。在产生抗体以前最好带上避孕套。接吻一般不会被传染。但是如果双方有口腔溃疡，口唇破裂出血有创面接吻或进餐，共用洗漱用具就有可能传染。所以家庭成员不要共用牙膏牙刷。日常生活一般是不会传染的。

对于慢性乙型肝炎大三阳的患者，乙肝病毒DNA定量常比较高，如何把高的病毒降下来，首先要评估大三阳患者需不需要抗病毒治疗，如果肝功能不正常，已经发病，或已经进入到肝硬化阶段，则需要及时的积极抗病毒治疗。如果肝功能正常，是携带状态，虽然乙肝病毒定量很高，仍然可不给抗病毒治疗，定期复查。抗病毒治疗怎么样才能够降下来，建议患者积极考虑行抗病毒治疗。抗病毒治疗可以选择口服药物，一般为拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替诺福韦等药物，也可以积极考虑注射干扰素进行抗病毒治疗。对于口服的抗病毒药物来说，一经服用，不能轻易停药。因为停药以后有可能引起患者病毒复制的反弹，引起重症肝病，以及引起肝功能急剧恶化的可能性。另外对于干扰素的注射，需要患者注射一年半左右。经过上述的抗病毒治疗，患者的病情多会平稳，病毒复制多会停止，只定期观察就可以。另外平常注意不要熬夜、不要劳累，尤其不要饮酒。

肝炎主要是因为肝细胞的损伤所致，临床最常见、最常用的检查方式就是肝功能检查。如果病人有肝硬化，还要做血常规检查确定有没有血小板减少、白细胞减少、脾功能亢进的表现，还可进行肝脏影像学检查，了解肝脏损伤的程度。另外，还要做病原学的检查。因为肝炎的原因是不一样的。如果怀疑是病毒性肝炎，要进行甲肝、乙肝、丙肝、戊肝病毒标志物的检测。如果怀疑是自身免疫性肝炎，要做自身免疫力相关的抗体，比如线粒体抗体、抗核抗体。同时还要做影像学的检查，比如B超、CT、核磁等。观察病人肝脏有没有变大、有没有占位、有没有肝硬化，也可经过肝穿刺病理检查确诊。如果要确诊病毒性肝炎的话，需要根据免疫学指标，比如乙肝患者，丙肝患者就需要检查乙肝5项，丙肝抗体，乙肝DNA，丙肝RNA等指标。

部分丙肝患者治疗后可能会复发。丙型肝炎是我国比较常见的传染性肝病。对于丙型病毒性肝炎的治疗，如果丙肝病毒定量是阳性，需要进行积极抗病毒治疗，既往治疗方案为干扰素联合利巴韦林，临床治愈率也是比较高，可以达到80%到90%左右，但仍然有一部分患者会出现治疗后得丙肝复发，治疗后要注意定期的复查。如果出现丙肝的复发，考虑再次进行抗病毒治疗。由于干扰素以及利巴韦林副作用比较大，在失代偿期的肝硬化或患者年龄比较大，通常限制干扰素的应用。近年投入临床使用的口服抗病毒药物，疗效非常好，根据患者基因型进行选择，可以有更高的治愈率，且副作用比较小。