心包积液就是指心包腔内聚集有过多的液体，包括有液性的、浆液纤维蛋白性的、脓性的和血性的等等，正常细胞内约有30~50ml的液体起到润滑的作用，少量的积液一般不会影响血流动力学，患者可能也没有明显的症状。但如果液体量迅速增多，即使仅有200ml，也会因心包无法迅速伸展而使心包腔内压力急剧增加，引发急性心脏压塞，此时病情会十分的危重。

少量的心包积液有自愈的可能。在心脏超声的检查当中其中一个观察的项目就是否有心包积液，心包积液根据量的多少会分为少量的中量的以及大量。对于少量的心包积液，临床上大部分会采用定期观察或者是适当的利用利尿剂来减少心包积液。经过这种治疗和后续的随访当中，一部分的病人心包积液会消失或者基本上在允许的范围之内，当然可能在后续的这种水准当中，心包积液量有可能会增加。当心包积另增加到中量以上的时候，可能就要进行一些新包的穿刺对积液进行一些分析，来明确心包积液产生的原因。所以有了心包积液之后，主要还是看积液的量，少量的话完全是不需要紧张的后续观察它的变化来决定下一步是否去明确心包积液的具体病因。

引起心包积液原因有感染性因素，结核杆菌感染，病原微生物有细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体等。自身免疫性疾病，如风湿热、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等。肿瘤引起，可以是原发的，可以是其他部位的肿瘤转移。代谢性疾病引起，如甲状腺功能减退、尿毒症、痛风。邻近组织器官的损伤或疾病，如急性心肌梗死、胸膜炎、主动脉夹层、肺梗死等。肝硬化或肾病综合征引起低蛋白血症，可以引起心包积液。外伤或放射性损伤。心包积液的病理生理改变为心包腔内压力增高，心脏舒张受限，体静脉回流受阻，心室充盈及排出量减少，引起血流动力学改变，心包积液作为其它疾病的并发症存在。

在正常情况下，心包腔内就存在有少量的积液。心包积液是某一些疾病因素侵犯心包导致的，是某一些疾病的一种异常状况，并不是一个单独的疾病。如果能引起心包积液的因素能被控制或治愈，心包积液自然会消失。如果能引起心包积液的因素得不到有效控制，心包积液是很难自动消失的。所以，不管心包积液的量多或者是少，都应该针对能引起心包积液的原发病采取相应的针对性治疗。比如，如果是感染性因素引起的，就应该积极抗感染治疗，当然，在选择抗生素之前最好能做一个细菌培养加药敏实验检查；如果是肿瘤引起的，就需要针对肿瘤治疗；如果是肝硬化或心衰等引起的，就应该针对这些原发病做相应的治疗等等。

恶性心包积液是由于恶性肿瘤转移或侵犯心包形成的大量的反复出现的难以控制的心包积液，很容易造成心脏压塞而引起相应的症状，比如胸闷气短、烦躁不安、口唇发绀等，严重的可以引起血压下降甚至休克，危及生命。在治疗上十分棘手，针对心包积液，一般情况下可以采用穿刺导管引流的方法，不过引流只是暂时缓解患者心脏压塞的症状，而且积液还会持续的形成，治疗效果并不是太好，而且引流毕竟是开放性治疗，也很容易引发医源性感染。也可以采取在心包腔内注射硬化剂，使心包的脏壁两层粘连在一起。还有就是用手术的方法直接切除心包。还有一种治疗方式就是放疗，但必须考虑心脏对于射线的耐受量。当然，所有这些治疗措施都应该根据患者的具体病情来选择治疗方式。同时对于能引起恶性心包积液的原发肿瘤采取积极的治疗。