小儿斜视不是都需要手术的，只是有一部分，而且是少部分需要手术，大多数孩子的斜视都能够通过一些物理的疗法，还有一些训练就可以使斜视给解决了，比如通过遮盖疗法是一个治疗的主要的手段。只有一小部分，经过这些物理的治疗方法仍然不能够使眼位恢复正常的话，才去考虑进行手术的治疗，而且这种手术的治疗，必须得经过小儿眼科的医生来进行系统的评估。这个评估专业化程度都是非常高的，各种肌肉的长度，各种肌肉的详细治疗方案来进行设定手术方案才可以，专业化还是非常高的，所以小孩的斜视不一定非得做手术，只是一部分需要进行手术治疗。

儿童出现斜视，需要尽快到医院的眼科进行相关的斜视检查，验光检查等，明确斜视的具体类型，然后才能采取针对性的治疗，消除症状。例如由于远视引起的调节性内斜视，以及近视造成的调节性外斜时，需要通过散瞳验光确定准确的近视和远视度数，然后验配眼镜，矫正近视及远视，通常就可以使斜视症状自行消除。对于先天发育异常等原因引起的非调节性斜视，则需要通过手术治疗来进行矫正。手术会调整眼外肌张力的大小以及眼外肌附着点的位置，从而使双眼的位置关系恢复正常，双眼的视线方向恢复平行。对于眼部的外伤引起的麻痹性斜视，通常需要通过口服神经营养药物等来促进其恢复，例如甲钴胺片等。如果药物保守治疗恢复不了，也可以通过手术治疗。

儿童斜视有多种不同的类型，治疗方法也是不一样的。因此患者需要及时到医院的眼科通过做系统的斜视检查，例如角膜硬光法检查，遮盖取遮盖试验，交替遮盖试验、验光检查，瞳视肌检查，三棱镜检查的明确斜视的类型，然后才能采取针对性的治疗。对于屈光不正也就是近视、远视等引起的调节性斜视，需要验配眼镜矫正屈光不正，就可以使斜视症状自行消除。而对于先天发育异常等原因引起的非调节性斜视，佩戴眼镜矫正是无效的，需要通过手术治疗。手术会调整患者眼外肌附着点的位置以及眼外肌张力的大小，就可以使双眼的视线关系恢复到平行状态，双眼的位置关系恢复到正常状态。

儿童斜视患者通常是越早手术效果越好的。因为越早通过手术矫正斜视，越有利于儿童双眼高级视功能的建立，也就是同时视，融合视，立体视等发育，但是也有一些特殊情况，对于合并有弱视的斜视儿童，一般需要先通过弱视训练提升患儿弱视眼的视力，等到双眼的视力发育平衡后，再进行斜视手术进行矫正，通常可以降低手术后复发的几率。如果过早进行手术，手术后比较容易出现斜视的复发。此外，对于间歇性斜视一般不会引起弱视，也不容易影响双眼高级视功能的发育，所以可以适当的放宽手术的年龄，等到孩子大一些再进行手术，就可以在局麻下进行手术，降低手术的风险，并且减少花费。

孩子出现了斜视，主要有调节性斜视和非调节性斜视两种类型，形成的原因是不同的。调节性斜视主要是由于屈光不正引起的，例如近视有可能造成调节性外斜视，而远视有可能造成调节性内斜视。这是因为患者眼睛在进行调节时，会同时诱发辐辏反射，也就是当患者看远处的物体时，双眼的视线方向是平行的，而看近处的物体动用调节功能时，双眼会汇聚，才能够使双眼视线的焦点聚焦在物体上。有屈光不正的患者会导致调节与集合的功能不协调引起斜视，可以通过佩戴眼镜矫正屈光不正，从而消除斜视。非调节性斜视则一般是由于先天发育异常引起的，患者控制眼外肌运动的神经发育不完善，无法协调的控制双眼的运动就会表现出斜视，一般需要通过手术矫正。