心肌缺血一般来说并不会引起整天的胸闷。心肌缺血最主要的可以认为它是冠心病的一个症状。而冠心病的临床的症状，它表现出来的是一种阵发性的发作。一般来说在早期都是劳力相关性的也就是说在心肌号养和供养不能达到平衡的时候，常见的诱因比如说剧烈的运动，情绪激动、寒冷、饱餐一些快速的心律失常可以诱发它主要的症状是以胸痛为主，而胸疼是以压迫性的胸痛为主。一般来说发作就是几分钟，休息或者是含服硝酸甘油可以得到缓解。如果是一天到晚的胸闷而且胸闷并没有明显的这种跟活动相关，心肌缺血的可能性就不是很大，至少并不是典型的心肌缺血，像这种情况也要结合患者合并的危险因素。如果是说没有明显的冠心病，没有明显的高血压、糖尿病、血脂异常，让患有心肌缺血的可能性就更低了。

第一个就是心衰。反复的长期的心肌缺血，尤其是老年人，会出现心功能下降，最常见的就是EF保留的心衰。当然在反复出现心梗的病人，心脏扩大也会出现缺氧心肌病。会有出现EF下降的心衰，病人会表现出咳嗽、呼吸困难、胸闷、喘息，活动耐量下降等症状。第二个并发症常见的就是急性心梗发生急性心肌缺血的时候，很多的患者，他是在一个相对比较稳定的斑块的情况下，因为管腔狭窄出现了心肌缺血。如果斑块体积进一步的扩大、斑块的负荷量增加、斑块的纤维帽逐渐的变薄，有可能会出现斑块的破裂，继发血栓的形成，形成急性心梗。第三个方面就是心肌缺血的时候，如果是比较严重的心肌缺血，会导致心律失常的发生，尤其是室性心律失常。有的病人会出现室速室颤。那最严重的心肌缺血的一个情形，就是有发生猝死的风险。当然这一部分的病人他的病变的部位可能都是比较紧要的。比如说左主干或者前降支近段的病变。

导致心肌缺血常见的是两个方面的问题，一个是冠状动脉发生粥样硬化的斑块，斑块导致管腔的狭窄引起这个冠状动脉所供应的这部分的心肌出现缺血的症状。另外一个部分就是冠状动脉。产生痉挛，因为痉挛导致管腔的狭窄，引起冠脉的供血不足。导致临床上最常见的还是冠状动脉粥样硬化的形成。形成这个原因在临床上我们也叫做危险因素。那常见的包括高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、年龄以及早发的心血管病的家族史。如果上述的危险因素合并的越多，比如说同时合并两种以上的危险因素，更容易患有冠状动脉这样硬化的病变，或者是更早容易出现。我们临床上常见的糖尿病的患者，尤其是病程越长的发生这种冠脉病变的概率越大，而且病变的相对比较弥漫。为了预防心肌缺血的出现，我们往往是要控制这些危险因素，使这些危险因素达标。

心肌缺血有心绞痛和心肌梗死症状。心肌缺血主要是由于冠状动脉的狭窄或闭塞，心肌桥、冠状动脉痉挛等疾病造成心肌供血不足。心肌缺血的不同状况所表现的临床症状也是有区别的。心绞痛发作会有心前区压迫性的疼痛，胸口有紧缩感，但疼痛并不尖锐，疼痛的部位为心前区或者胸骨后，范围大概手掌大小，会有放射痛。疼痛的时间3至5分钟，含服硝酸甘油休息后可以缓解。心绞痛在发作的时候有体力劳动或者情绪激动、抽烟的诱发，严重的心绞痛表现为疼痛程度加重，持续时间也较长，疼痛发作的频率也比较高，轻微活动甚至休息就可以诱发心绞痛。会伴有气急、呼吸困难，还有恶心、呕吐、乏力等等。心肌梗死在发病前也可有乏力、胸部不适、心悸、烦躁、心绞痛等等症状，疼痛发作的时间可能没有明显的诱发因素，有可能在安静状态下出现，疼痛持续时间一般比较长，大多数可能超过30分钟，有的长达数小时甚至数天。经休息或者含服硝酸甘油症状不能缓解，患者会有烦躁不安、出汗、恐惧感等等，有时候也可以心动过速，如果是下壁心梗，可出现恶心、呕吐、上腹部症状、低血压、休克等等，严重的可能呈现为心律失常或者猝死等。

能引起心肌缺血原因或者因素有很多，最常见病因是冠状动脉粥样硬化斑块形成，其病因还有冠状动脉炎症、先天畸形、冠状动脉痉挛或者创伤、某些全身性疾病等等。心肌缺血主要是由于供应心肌血管发生异常，导致心肌供血不足。冠状动脉内有粥样硬化斑块形成，导致冠状动脉血管狭窄，严重的可以出现冠状动脉闭塞，就可以引起心肌供血不足，甚至导致心肌因缺血而出现坏死。能引起冠状动脉粥样硬化斑块形成，跟很多危险因素有关，比如高血压、糖尿病、高脂血症、长期抽烟喝酒等等，都可以促进冠状动脉粥样硬化斑块形成。冠状动脉慢性炎症在反复发生或修复过程中，也可以使冠状动脉出现狭窄，或者冠状动脉炎性反应，促进粥样斑块形成，来形成冠状动脉狭窄，引起心肌缺血。先天性冠状动脉炎、心肌桥也可以引起心肌缺血。心肌桥就是心脏血管生长在心肌组织内，或血管被其结缔组织所包绕，在活动的时候，由于冠状动脉受心肌桥限制，还不能扩张，就会引起心肌缺血。其原因，比如全身性疾病，如甲亢、贫血，也都可以引起心肌缺血。