门诊经常会碰到患者问牙齿烂了要不要拔，这种烂牙是不是要拔：第一、取决于牙齿烂的程度，如果牙齿只是一般性的破坏牙根还是好的，经过治疗以后还能发挥功能，一般是建议能保留尽可能的保留。第二、牙齿烂了要不要拔，要看是哪颗牙齿烂了比如像智齿，如果一旦发生了龋坏出现了牙齿烂的情况，一般不进行过多的治疗，拔除就可以了。如果是关键的牙位，比如磨牙、前牙，只是单纯出现牙齿烂了的情况，要尽可能的进行治疗和保守，这样保留天然牙、保留天然牙的牙根，哪怕是有一个天然牙的牙根，在此基础上进行镶牙进行修复，最终的治疗效果也好于没有牙根进行的修复。所以，在碰到牙齿烂了情况的时候不要盲目的去进行拔牙，一定是要找专业的牙医进行检查，要通过临床检查通过X线片的检查来判断，牙齿烂的程度、牙根是不是健康、遗留的牙根有多长、牙齿能不能治疗或治疗的难度必要性有多大。能治疗的牙齿尽可能的进行牙科治疗保留天然牙，保留天然牙的牙根或者是利用天然牙的牙根进行镶牙的治疗和处理，这样对于维护牙齿、牙列的完整性为保证正常的咬合和咀嚼功能，甚至保证全身的健康都是有很重要作用的。当然如果牙齿已经烂得很明显只剩下不能保留的牙根，这种情况下也不要过多的犹豫。因为烂牙根的存在势必在它周围会形成明显的炎症，这种炎症一方面影响邻近牙齿的健康，另一方面也有可能对牙槽骨、牙龈组织的健康构成威胁。更有甚者这种烂牙根的长期存在，对周围的口腔黏膜组织产生慢性刺激，甚至会导致局部组织的癌变和恶变。所以，如果烂牙根不能保留了、不能发挥作用、不能治疗了，该拔的时候也不要过分的犹豫。因为这种烂牙根往往是一系列更加严重问题的根源，甚至于会引起一些致命性的疾病，早拔掉这些烂牙根早去除一些隐患，对健康也是有很大帮助的。

大多数情况下拔牙因为属于必须的治疗性操作，医保是可以报销的。比如说牙周病、龋坏、残根、残冠这种牙齿的拔除，属于常规疾病的治疗，都是在医保治疗的范围之内的。但是也有例外，比如说在正畸治疗之前，通常要进行减数拔牙，为正畸治疗提供后续的条件和空间，这类的治疗因为是正畸治疗本身是医保不包括的，它附带的这种正畸减数拔牙，在医保报销也是不给报的。第二个就是有些复杂牙的拔除。比如说埋伏牙或者是阻生牙的拔除，在拔牙的过程中会用到一些特殊的器械、特殊的材料或者是一些特殊的药物，这些药物医保有的也是不给报销的。也就是拔牙的一些费用，绝大多数是可以报销的，但是有些在医保治疗的范围以外的，它是选择性报销的或者是不给报销的。基本疾病的治疗，也就是说松动牙的拔除、烂牙根的拔除、坏牙的拔除，医保一般是给报销的。但这种报销也是指特定的医疗机构，比如说三甲医院，正规医院是可以的，有些诊所有些特殊的医院也是不给报销的，跟一些选择性治疗相关的拔牙，也是不报销的。刚才提到的正畸治疗术前的减数拔牙是不给报销的。还有一些复杂拔牙，有些特殊的器具、材料或者特殊的药物也是不给报销的，这些不在医保涵盖的范围之内，需要自己承担一部分。但是基本拔牙的操作手术费用是可以报销的，所以大家在进行就诊的时候，要问清楚，一般的拔牙是报一部分，有一部分是不给报销的。

牙齿拔除之后在24小时之内会有血凝块形成。在进食的过程中需要注意，不能用拔牙侧进食，可以用对侧的牙齿吃东西，注意进食一些流食或者是半流质食物。拔牙侧如果进行咀嚼，可能会引起血凝块脱落，引起拔牙床的继发性出血。拔牙之后不能吃过热的食物，以免引起血凝块脱落，可以进食流质或者是凉的东西帮助止血。拔牙之后当天也不要刷牙或者是漱口，这些都是拔牙后的禁忌症。吃东西要尽量吃一些软的食物，比较好消化的食物。

拔智齿后腮帮子有硬块，首先智齿在口腔的萌出是最后一个位置，智齿的牙根大多是比较粗大的，智齿拔除过程中可能需要进行切口或者是拔除智齿之后会有比较大的创伤。如果身体的抵抗力下降，可能会诱发颌面部的间隙感染，感染之后会出现局部的硬结，也就是在腮帮子的位置会出现硬块。其次也可能是在拔牙过程中出现部分牙槽骨撕裂，或者是智齿的牙根存留在颌骨内，都会产生硬块。如果说口服消炎药能够缓解的，可能是感染的几率比较大。如果口服消炎药没有效果，需要进行拍摄牙齿的根尖片确诊。

如果拔牙后出现头晕，可能是由于精神紧张、恐惧、疲劳或拔除患牙前未进食，还有全身健康状况不佳和疼痛引起的头晕，还可能伴有其他症状，如胸闷、面色苍白、出汗和恶心等。拔除患牙过程中采用专用锤对牙齿进行敲击，引发头部震动，也会进一步诱发头晕，如果拔牙需要很长时间并出现头晕，不能排除是由短暂性低血压、低血糖或供血不足引起的，因为大脑暂时缺血会导致头晕。另外患者在拔牙之后需要注意咬紧止血的棉球，这段时间患者需要注意不要用舌头舔创伤口，避免导致创伤口出现细菌的感染，还有也要注意口腔的清洁卫生，早晚都要勤刷牙。