先说一个现象，要去参加一个聚会，你跟谁坐在一起呢？绝大多数情况下你是愿意跟熟人坐在一起，熟悉的人坐在一起，这就是人的本性。当跟比较熟悉的人在一起的时候，会觉得相对放松、自在。当跟陌生人坐在一起的时候，会觉得不自在，容易比较紧张。而社交恐惧症的病人，跟熟人坐在一起，跟熟人打交道，也不自在，也有些紧张，所以，病人干脆就尽量回避跟人打交道的场景。当一个人有社交恐惧症的时候，如果是比较轻，相对还好克服，如果比较重，医生建议一定要做心理咨询。不管轻还是重，当意识到有社交恐惧症的时候，那要怎么克服，就要有意识多跟人打交道，比如，社交场合可去可不去，但是就要有意识去参加，有意识训练自己。从源头讲，当孩子小的时候，当父母的就不要一心盯着学习，要鼓励孩子与同龄人交往。

社交恐惧症可以服用抗焦虑的药物，也能服用抗抑郁剂，以小剂量为主，可以降低心率，让患者焦虑紧张的症状缓解。不过都是对症治疗，更重要是心理治疗。社交恐惧症又称社交焦虑症，医学上认为这种恐惧，其实是一种焦虑。这种焦虑往往表现为预期焦虑，或者患者在当时所处场合的一种焦虑。对于社交焦虑而言，预期焦虑反而会更严重。比如一个人明天要上台演讲，他今天就开始焦虑，晚上睡不好觉。在演讲前几小时等待的时候，其实最焦虑。站在台上开始说话时，患者会发现自己的焦虑症状慢慢减轻。所以社会恐惧患者最难以克服的是自己的心理，难以克服自己身体的反应，担心别人会看到他的紧张会笑话他。所以这样的患者，可以使用抗焦虑的药物，也可以使用抗抑郁剂，小剂量抗抑郁剂有很好的抗焦虑作用。抗抑郁药包括舍曲林、艾司西酞普兰等，抗焦虑药物包括罗拉、丁螺环酮等。还可以使用降低身体应激反应的药物，比如β受体阻断剂，包括心得安（普萘洛尔）等药物，可以降低心率，让患者焦虑紧张症状减轻。但这些都是对症治疗，最重要仍旧是心理治疗。

在临床上，社交恐惧患者就诊的比例或许只有10%，90%的患者不就诊。这部分社交恐惧症的患者一般是通过自己的方式治疗自己。在聊天过程中，很多人会说自己之前患有社交恐惧，但是通过自己的努力，慢慢克服了。所以环境可以塑造、决定人的状态。社交恐惧，一方面有遗传的因素，比如患者的父母可能偏内向，有点害羞，那么患者也可能有这种倾向。另一方面和环境有关系，比如患者生活在一个比较闭塞的家庭里，很少和别人有交流，他走向社会以后，就没有这样的机会去锻炼自己的社交技能。所以如果患者被迫进到社会中，就有可能慢慢把自己的社交技能锻炼出来。患者一开始可能会紧张，但是紧张感会慢慢降低。患者也可以看一些关于克服社交焦虑的书籍，也可以帮助患者克服社交焦虑。

开学恐惧症是一种正常的现象，又称为分离焦虑，是较为普遍的。很多孩子经过一个假期，要开学时就会焦虑，就像成年人过了一个周末后，礼拜一要上班一样，都有某种焦虑、恐惧，可以认为是一种焦虑情绪，这些孩子往往在礼拜一上学时，可能表现出烦躁、不愿意去上学；再小一点的孩子，可能会表现出躯体的症状，如肚子疼、恶心、头痛，然后找各种理由，不想去上学，尤其在幼儿园的孩子，症状可能更明显。此时需要更耐心地对待孩子的焦虑、恐惧症状，要给孩子更多的时间，要更温和地安慰他们，这样才能帮助孩子克服焦虑恐惧，要理解这种焦虑、恐惧，因为孩子要离开父母、离开熟悉的环境，到一个陌生的环境，本身就是一种挑战，如果父母更耐心的对待他们，反而更易让孩子真正克服开学的恐惧。

得了上学恐惧的孩子，家长需要有针对性的与其交谈，做心理治疗，这样对患者会更有帮助，而不是直接采取药物治疗或强制措施，尤其是接受系统心理治疗对患者更有帮助。上学恐惧症有很多原因，要找到具体原因，按照不同原因帮助患者。常见原因有抑郁、校园欺凌、情感纠葛、家庭环境不稳定、父母关系紧张、躯体症状等。