结肠息肉要鉴别哪些疾病

肠息肉系结肠和直肠隆起性病变的总称，是根据接触诊断、结肠镜观察或x线钡食灌肠检查的临床诊断。结肠息肉的临床表现不同，初期没有症状，一般临床表现有腹痛、腹泻、便血、大便中含有粘液或内急后重感。

1、家庭性结肠腺瘤性息肉病，又称家庭性结肠息肉病或家庭性腺瘤病。

本病属常染色显性遗传性，外显率为50%，估计每7000—10000新生儿中有1人发病。国内已有多个家系的报告。亦有20%无家族史，可能是基因突变发生的新病例。发病年龄在20岁左右，最初只有少数息肉，之后进行性增加，大小不同，腺瘤无蒂呈半球形，少数有蒂或绒毛状，分布密集，排列时有串，总数超过100张，可见于全结肠或直肠。常见症状是便血、脓血、腹泻，有腹痛和腹部不适。不切除病灶，最终发展成结肠癌。钡灌肠和肠镜检查有助于诊断本病，应重视家庭检查，动员儿童、兄弟姐妹、父母到医院进行系统检查，尽快发现无症状患者。

2、Gardner综合征募本病是常染色显性遗传病，是伴有骨和软组织肿瘤的肠息肉病。临床表现与家庭结肠腺瘤性息肉病特征相同，息肉数量一般<；100个，体积大，有高度恶变倾向，但癌变年龄稍晚，骨瘤见头、下颌蝶骨、四肢长骨。软组织肿瘤有表皮样囊肿、皮脂囊肿、纤维瘤、硬纤维瘤等。也有甲状腺和肾上腺肿瘤。90%的患者伴有眼底色素性病变。这种疾病的治疗原则性息肉病相同。

3、Turcot综合征，本病为常染色体隐性遗传病，较少见。临床表现除有家族性结肠腺瘤病外，伴有其他脏器的肿瘤，通常是伴有中枢神经系统的肿瘤，如脑或脊髓的胶质细胞瘤或髓母细胞瘤。因此，也有胶质瘤息肉病综合征，结肠腺瘤癌变率高，十几岁时发生癌变死亡。

4、Peutz-Jeghers综合征，又称黑色素斑一肠胃多发性息肉综合征。本病是常染色体显性遗传病，40%的患者有家族史，多在父母和孩子的同胞之间同时发病。多见于儿童或青年发病，主要临床表现为粘膜皮肤黑色素沉着和肠胃多发性息肉病。色素沉着主要分布在口唇、颊粘膜和手指、足趾掌面，呈褐色，黑褐色。由于本病息肉广泛，恶变率相对较低，因而一般予以对症治疗。息肉大或并发症出血或肠梗阻时，可手术治疗，结肠息肉可在内镜下电灼切除的大息肉可手术，分别切开肠壁切除息肉，以免将来肠套叠。对于本病患者，术后需要长期随访，息肉可以复发。

5、Cronkhite-Canada综合征，又称息肉病-色素沉着-秃顶-指甲萎缩综合征。本病为获得性、非家族性疾病。主要特征是:

①胃肠道整体有息肉

②脱发、指甲营养不良、色素沉着等外胚层的变化

③无息肉病家族史

④成年发病，症状最常见，腹泻80%以上