一例高龄男子软腭癌的三次放射治疗经过

1病例介绍

患者，男性，99岁，汉族，退休教师，1981年(74岁)上腭肿物就诊，肿瘤侵入右侧咽柱，活检病理为中分化鳞癌，诊断为上腭癌，60钴两侧被穿外照射，DT6500cGy被临床治愈，2004年8月2日(97岁，第一次治疗后23年)再次就诊考虑到年龄大、药物使用后排尿困难等情况，经家属同意，决定放松治疗方案:60钴两侧穿外照射，每周3次，每次300cgy、4500cgy/15F观察肿物脱落，停止外照射。河北北方学院附属第一医院放射科田桂英

2006年3月(99岁)再次接受诊察，沿着硬腭边界和右侧咽弓生长蔬菜图案的肿物，决定再次接受放射治疗，全身检查没有发现异常，CT证明下颌骨没有明显骨质疏松症，60钴两侧通常外照射，每周5次，188次

2讨论

原发于软腭的肿瘤较少见，多为中老年男性，90%为鳞状细胞癌，辐射治疗为其主要治疗手段，治疗效果理想，该患者年龄较大，但体质较好，目前生活仍可自首次治疗无肿瘤生存23年，说明首次治疗成功。再次发病后，家人考虑到年龄问题，首先选择了保守的中药治疗，但肿瘤没有得到控制，成长加快后就诊放射治疗科，同样的放射治疗医生也考虑到年龄问题，当时97岁的老人尽管体质好，但害怕突然发生不可预测的情况，所以选择了阿尔巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴这样，18个月后，沿着二次放疗后肿瘤脱落的软腭和右侧咽弓残缘肿瘤复发，这次立即就诊放疗科，进行第三次放疗，在正常外照近距离照射后，肿瘤完全消失出院。随诊现局部无肿瘤，全身状况良好。

3经验和教训

随着人口老龄化的到来，老年肿瘤患者越来越多，近年来经常接受90岁以上的患者。过去，这种患者在制定放射治疗计划时保守，以最大限度地减少治疗好处、最大限度地减少治疗危险制肿瘤的同时，改善患者的生活质量为目的。在这种观念的指导下，对高龄患者尽量采取缓和的治疗方法，通过对该患者的3次放射治疗实践，该观念应该改变，不能单纯考虑年龄问题，在身体条件允许的情况下，合理制定治疗计划，积极达到根治剂量。第二次放射治疗计划的保守是短时间内肿瘤复发的主要原因，第二次放射治疗完成根治剂量后，可以避免第三次放射治疗。建议我们在制定放疗计划的时候，因人而异，高龄不是放疗计划的障碍，高龄患者的肿瘤也同样可以根治。