预防口腔肿瘤

目前口腔颌面癌患者的5年存活率在60%左右，效果还不理想。其原因是癌症的治疗是癌后治疗，癌症形成后。在癌症形成之前，发现细胞形态的前驱性变化和癌症生化标志物的发现，积极治疗，将癌症过程阻断在癌前阶段，一定会取得良好的疗效，因此肿瘤工作必须贯彻预防为主的方针。上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科王延安

癌症预防分为三级:I级预防是病因学预防，是降低发病率的最基本措施，II级预防主要贯彻三早，即早发现、早诊断、早治疗，提高治愈率的III级预防是指以处理和治疗患者为中心，其目标是根治肿瘤，延长寿命，减轻疼痛，防止复发等。

根据以上概念预防口腔颌面癌肿瘤，消除或减少致癌因素是最好的预防方法。预防口腔颌面肿瘤，消除外来慢性刺激因素，如及时处理残根、残冠、错位牙、磨平锐利牙尖、去除不良修复体和不良局部或全口义齿，避免口腔粘膜频繁损伤和刺激，避免诱发癌症，尤其是舌、颊、牙龈癌。

注意口腔卫生，不要吃热和刺激的食物。在这些方面，口腔预防保健是预防口腔癌的措施之一。除此之外，戒烟、戒酒；在户外曝晒或在有害工业物质触碰下工作中，应加强防护措施；避免精神过度紧张和抑郁症，维持乐观主义精神，对防止肿瘤的产生都有一定的意义。

(2)及时处理癌前病损，根据WHO的建议(1972)，癌前病损的定义是形态学变化的组织比外观正常的组织有更大的癌症可能性。因此，及时处理癌前病损是预防和阻断口腔颌面癌肿瘤的重要环节。

目前对癌前病损的认识还不完全统一。某病理学家将癌前病损分为癌前病(原位癌、上皮内癌)、真性癌前病(包括间变性损害和增生性损害)和潜在癌前病(仍是良性组织学的变化，但可能发生癌变)3种。临床医生认为，超癌前病实际上是癌症，不能说是癌前病损的真性癌前病是临床上指的癌前病损的潜在癌前病损是指癌前状态。根据WHO的建议(1972)，癌前状态的定义是显着增加癌症危险的一般状态。从临床角度而论，对癌前病损和癌前状态都应予以充分重视，因为他们都能发生癌变，只是在发生率以及时间上的差别有所不同而已。

口腔颌面最常见的癌前病损有白斑和红斑。口腔粘膜白斑被认为是最常见的癌前病害之一。白斑癌变率文献报道不同，低者不足1%的高者达到60%的一般道路在5%左右。近年来，许多文献报道指出，红斑癌变的危险性特别高于白斑，因此受到临床医务人员的重视。临床上发现，80%的红斑病员病理切片证实为浸润癌或原位癌。关于白斑、红斑等的临床表现及诊断标准请参阅《口腔黏膜病学》。

口腔颌面部常见的癌前状态被认为有口腔扁平苔藓、口腔黏膜下纤维性变、盘状红斑狼疮、上皮过角化、先天性角化不良以及梅毒、着色性干皮病等。对于扁平苔藓，尤其是糜烂型和萎缩型扁平苔藓长期不能治愈的人，应充分提高警惕，据文献报道，扁平苔藓的恶变率约为1%~10%。

（三）加强防癌宣传　应使群众了解癌瘤的危害性，提高对癌瘤的警惕性；使群众能了解一些防癌知识。诸如：认识癌前病损及早期症状的特点；有怀疑时应进行检查，及时发现肿瘤，早期治疗；注意口腔卫生，不吃过烫和刺激性的饮食，保证适宜的营养，戒除烟、酒等不良习惯。许多癌瘤的发生与机体的衰老和慢性疾病有关，开展群众性体育活动，可防止机体衰老和少得疾病。因此，加强体育锻炼，对预防肿瘤的发生也具有一定的意义。

(4)开展癌症预防调查和感人群监测，早期恶性肿瘤可以治愈，但晚期治疗效果差。早期肿瘤因症状多而不明显或类似相关疾病而容易被忽视。采取防癌普查，能早期发现癌瘤，早期诊断，并从而得到早期有效的治疗，是当前防癌工作的重要方面。肿瘤的发生和发展需要一定的时间，一般需要几年甚至更长的时间。许多癌症早期发展缓慢，后期发展迅速，表明许多恶性肿瘤早期可能被发现。及时确诊，早治疗，也是提高治愈率的最有效措施。

癌症预防检查应在高发人群和易感人群中进行普查，不能盲目进行，以获得最大利益。发现可疑症状的人后，进一步检查，确定是否有肿瘤，治疗发现的癌症和早期癌症患者。癌肿普查一般3~5年进行一次。另一种方式是医院开设口腔颌面肿瘤专业门诊，专业检查发现疑似病例诊的肿瘤患者，包括监护跟踪具有明显遗传因素的肿瘤患者的孩子。检查最好能定期，每年1~2次。癌症预防检查不仅可以早期发现，及时治疗，还可以为探索肿瘤的发病情况和发生原因积累资料，为今后的肿瘤预防采取更有效的措施。

国际上的经验证明：口腔科或牙科医师都应在日常口腔病的诊治中对检出早期口腔肿瘤性病损负有不可推卸的义务。