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月经紊乱、失眠、多汗——围绝经期综合征的征兆

发布时间:2022-08-061956次浏览

摘要:本例患者为42岁女性,在4个月前出现明显的月经量紊乱、失眠、多汗等症状,结合激素六项检查结果,诊断为围绝经期综合征。治疗方案以药物治疗缓解症状为主,经过7天的治疗后,患者失眠、多汗等症状消失,予以出院。

【基本信息】女、42岁

【疾病类型】围绝经期综合征、卵巢囊肿

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2022年7月

【治疗方案】药物治疗:针对围绝经期综合征予以艾司唑仑改善睡眠+戊酸雌二醇补充雌激素,针对卵巢囊肿予以桂枝茯苓胶囊散结止痛

【治疗周期】住院治疗7天,1个月后复诊

【治疗效果】患者失眠、多汗等症状消失,神志清,精神可,予以出院

一、初次面诊

2022年7月的某一天,这位42岁的女性患者来到我的门诊就诊。患者神志清晰,精神略显萎靡。通过问诊得知,从4个月前开始,患者就出现了明显的月经紊乱,具体表现为月经周期不稳定,时长时短,经期缩短,月经量减少,当时未感觉到身体不适,所以没有引起重视。之后患者通过使用的卫生巾数量大概判断月经量减少了二分之一,发现月经量减少的情况加重,并伴随失眠、多汗等症状。因长期失眠严重影响了日常生活,遂来我院就诊治疗。在和患者沟通过程中,我得知患者有卵巢囊肿的病史,因囊肿体积较小,并未做手术切除。随后我检测了患者的激素水平,结果显示血清促卵泡刺激素数值为10.45IU/L,雌二醇数值为224.90pmol/L,孕酮为1.360nmol/L,结合激素水平结果,我考虑由于患者的年龄接近绝经期,卵巢功能易出现一定程度的衰退,同时卵巢囊肿病史又加重了卵巢功能障碍程度,从而导致各种不适的症状。结合患者月经紊乱、失眠、多汗等典型的症状表现及激素水平检查结果,现拟诊为围绝经期综合征,为进一步治疗收治入院。

图一:激素六项检查结果(血清促卵泡刺激素数值为10.45IU/L,雌二醇数值为224.90pmol/L,孕酮为1.360nmol/L)

二、治疗经过

患者入院后,我为她完善了子宫及附件的B超检查,检查结果显示子宫位置、大小正常,子宫内膜厚度为0.5cm左右,子宫腔内未见明显占位性病变,子宫肌层回声均匀,左侧卵巢可见囊性回声,符合患者所说的卵巢囊肿病史。通过盆腔超声检查,结果显示卵巢囊肿体积小于5cm。因患者存在明显的失眠症状,通过甲状腺B超检查和对促甲状腺激素、甲状腺激素等激素水平的测定,未见明显异常,可排除甲状腺功能亢进症的可能性。结合患者年龄、激素水平和失眠、月经紊乱等具体症状表现及激素六项检查结果,可确诊为围绝经期综合征。治疗方案以药物治疗缓解症状为主,月经紊乱作为卵巢功能减退的不可逆症状,可顺其自然。针对失眠,予以艾司唑仑改善睡眠状态,可适当予以戊酸雌二醇补充雌激素,弥补卵巢功能。若患者在治疗期间出现负面情绪,可对其进行心理疏导。由于患者卵巢囊肿体积较小,给予桂枝茯苓胶囊活血化瘀、散结止痛,并要求患者定期随诊,观察其生长情况。

三、治疗效果

经过5天的住院治疗,我来到患者的病房询问其恢复情况,患者神志清,精神可,自述在治疗期间,失眠、多汗等症状表现已经得到有效缓解。住院治疗7天后,经过盆腔超声检查,患者卵巢囊肿并无异常增大的情况。患者自我感觉良好,现要求出院,因其各项生命体征平稳,情绪稳定,我嘱咐患者如果出院后感受到任何不适,可及时就医治疗,1个月后进行复查,随后为她办理了出院手续。

患者来院复查是,自述失眠、多汗等症状表现均已消失,通过盆腔超声检查,结果显示卵巢囊肿出现逐步萎缩消退的现象。

四、注意事项

为患者的健康着想,我在出院记录上拟写了一些注意事项。

1.日常生活中注意养成规律地作息,确保休息充足,避免劳累过度、熬夜等不良生活习惯。

2.适当运动,可结合自身情况选择合适的运动方式,如慢跑、跳广场舞等,强健体魄,提高免疫力。

3.饮食均衡,以少油、少糖、低盐的饮食结构为标准,并确保营养充足,日常生活中应多喝水,忌烟酒。

4.保持积极乐观的心态,可通过倾诉、听音乐等方式调节心情。

5.有任何不适的症状,应及时就医治疗。

五、个人感悟

围绝经期综合征发作的主要原因是卵巢功能减退,而随着年龄的增长,卵巢功能必然受到影响,所以是围绝经期综合征多数女性都会出现的一种状态,常见的症状表现有月经紊乱、失眠、心悸等,如果严重影响了日常生活,可寻求医生的帮助,通过药物治疗缓解各项症状。在我对围绝经期综合征的科普后,患者明白了月经紊乱是卵巢功能随着年龄减退后,机体表现出的一种正常生理状态,也不再因此怀疑自己患病,徒增担忧。

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