肛裂的人，我个人认为，如果说确实是有肛裂了，第一个程度要做手术，就是保守治疗无效，比方说确实用了药，大概其用了两周不管用，我劝你就不要再用了，你就要做手术。第二个是破得非常深，有的人破的肛管里已经很深了，一看口子又长又深，保守治疗的希望是很低的，可能只有10%的希望能好，那么你就应该去做手术。还有的人可能会有哨兵痔，什么叫哨兵痔，是你在破的肛门的口的外面有一个炎性的外痔，基本上涂药涂不进去的那个破的口，那么劝你也应该做一个小手术。因为用任何药物，炎性外痔都不能够消除，所以如果遇到这种情况下，还是以手术为好。因为手术能够马上解决你的痛苦，只是你术后的恢复期间有点长，大约半个月左右，那也比你每天战战兢兢的去排便，排完便以后疼痛强多了。

肛裂如果破的不是很深，又是及早发现的，也就是病期大约在1个月之内，我认为可以先保守治疗。但是，如果肛瘘破的很深，加上又有陈旧性肛裂，可能又有感染，个别的人可能合并有哨兵痔，我们认为还是以手术为主。因为肛裂的病人不像手破了，可能不沾水、不沾土。有的肛裂病人很正常，吃了饭就要排便，所以好的几率我们认为只有50%。现在要跟病人讲清楚，有可能用了药了就好了，我俩都高兴，有可能肛裂破的时间很长，加上可能愈合期会很慢，有可能用完药还没好，有可能要用手术干预。所以，肛裂的病人手术和保守治疗其实是各占一半的。所以，有的人不用特别害怕，可以先保守治疗试试，如果确实不好再去手术，再跟你说一遍，其实肛裂的手术是非常简单的。

治疗肛裂的中药，通常可以分为两大类，分别为口服类药物和外用类药物。口服类药物需要以中医辨证论治为治疗原则，需要配合医生选用合适的药物进行口服，从而达到泄热通便，养阴养血的作用。外用类药物主要是采用熏蒸和坐浴，通常可以在医生的指导下，选用蒲公英以及其他类药物进行坐浴，能够达到凉血的目的，有效的消肿。建议患者出现肛裂之后，如果症状较为严重，还需要配合医生采用手术的方式治疗，不要延误病情。

在临床上对任何疾病的治疗无所谓用何种药物治好最好。主要是根据不同的病因，不同的疾病分期，而采用不同的药物或者是治疗手段，从而达到最好的治疗效果。肛裂的根本原因是因为便秘导致粪便干结，在用力排出干结粪便时，损伤到了直肠肛管粘膜引起裂伤，而出现了临床疾病，主要的临床表现是肛裂，肛乳头肥大和前哨痔，所以临床症状是排便时，肛门剧烈的疼痛，甚至伴有鲜血便。对于肛裂其根本的原因是因为便秘，所以治疗上根本首先要软化大便，同时保持大便的松软与通畅。也就是首先需要，一般来说，口服乳果糖以软化大便，在。在肛裂的急性期通常以1:5000的高锰酸钾局部坐浴，并且，定时扩肛，通常1~2周后可以获得缓解或治愈，而对于慢性期由于纤维瘢痕形成，采用保守治疗通常无效，通常需要行肛裂切除，甚至肛门内括约肌切断，才可以获得治愈。

肛门疼痛的治疗，主要有对症治疗和针对病因治疗。如果疼痛比较剧烈，可以考虑口服止痛药来减轻疼痛。市面上常用的有艾瑞昔布、双氯芬酸钠等止痛药物。具体的治疗要根据病因来确定，比如肛裂，在基本的这种治疗情况下，还可以使用直肠粘膜保护剂，外用坐浴的方法来促进肛裂愈合，外涂药膏的方法来减轻裂口的疼痛，促进裂口的愈合。对于痔疮的疼痛，一般是由于炎性外痔或者是外痔水肿造成的。可以口服血管活性药物来减轻痔的充血。如果是血栓外痔可以进行手术治疗。所以出现肛门疼痛，具体用药最好是在当地医院的医生指导下使用，不可自行盲目使用。