胸膜炎能否彻底治愈
发布时间：2020-12-1026381次浏览
胸膜炎能否彻底治愈?由于生活中，很多人在胸膜炎患病的初期不是很在意，因为疾病对身体没有很大的折磨，结果疾病继续发展，导致很严重了，那么今天我们一起来看看，胸膜炎能否彻底治愈：
现在的治疗手段对胸膜炎效果很好的，别有太大压力，压力过大会削弱身体的抵抗力的。感染胸膜炎留下的后遗症，完全康复的可能性并不大。
1、一般治疗方法
体温38℃以上可卧床休息，一般患者可以适当起床活动。总的休息时间大约以体温恢复正常，胸液消失后仍须持续2～3个月。
2、胸腔穿刺抽液
由于结核性胸膜炎胸液蛋白含量和纤维蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，故原则上应尽快抽尽胸腔内积液，每周2～3次。首次抽液不要超过700ml，以后每次抽取量约1000ml，最多不要超过1500ml。如抽液过多、过快，可由于胸腔内压力骤降发生复张后肺水肿和循环衰竭。若出现头晕、出汗、面色苍白、脉搏细弱、四肢发冷、血压下降等反应，立即停止抽液，皮下注射0.5％肾上腺素0.5ml，同时静脉内注射地塞米松5～10mg，保留静脉输液导管，直至症状消失。如发生肺复张后肺水肿，应进行相应的抢救。
胸腔抽液有以下作用：①减轻中毒症状，加速退热。
②解除肺脏和心脏血管受压，改善呼吸及循环功能。
③防止纤维蛋白沉着所致胸膜粘连肥厚。目前也有学者主张早期大量抽液或胸腔插管引流可减少胸膜增厚和胸膜粘连等并发症。
3、抗结核药物治疗
一般采用链霉素SM、异烟肼INH和利福平RFP或链霉素SM异烟肼INH乙胺丁醇EMB联合治疗。链霉素SM0.75～1.0g/d，肌内注射，疗程2～3个月。异烟肼INH0.3g/d，顿服，利福平RFP0.45～0.6g/d，顿服，乙胺丁醇EMB0.75g/d，顿服，上述口服药物均连续服用1.0～1.5年。治疗过程必须注意抗结核药物的副作用，如听力的变化、视觉的变化和肝功能等，发生时应根据情况减量或停用。
注意事项：由于胸膜炎在不同的人身上的症状和严重程度不同，因此在方法的采取上也要因人而异。
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胸膜炎引起的原因
胸膜炎发生在胸腔，包括脏层胸膜肺表面和壁层胸膜炎症。胸膜炎由感染引起，包括细菌、病毒、结核，还有一些恶性病的晚期和极个别风湿方面疾病也可以发生胸膜炎。胸膜炎从病理上是比较宽泛的概念，实际上临床要注意感染性胸膜炎，特别是结核性胸膜炎。胸腔是一层胸膜，脏层胸膜是一层浆膜，浆膜有分泌功能，发生炎症之后就会分泌增多、血管通透性增加渗出增加，所以胸膜炎很容易形成胸腔积液。胸膜炎可分为干性胸膜炎和湿性胸膜炎，如果有水、有积液，就叫湿性胸膜炎；没有形成多的水，就叫干性胸膜炎。实际上大部分都是有胸腔积液的胸膜炎，胸膜炎是一种比较笼统的概念，需要要做病理检查。由于感染的病原菌不同，所以积液就不一样。细菌可能是脓的，不同细菌脓液也不一样，有的是黄稠脓的，比如金葡、链球菌，稀薄的比如支原体。支原体的以渗出清亮胸膜炎为主，结核的以小的结节和颗粒样为主。应该了解胸膜炎引起的原因和类型，才能得到更好的更针对性的治疗。
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胸膜炎有哪些症状
胸膜炎最常见症状就是局部的胸痛、呼吸困难。呼吸困难并不是像使劲喘气那种困难，是因为胸痛，不敢使劲呼吸。严重情况下，造成胸腔积液比较多情况下，造成压迫性的呼吸困难。有些病人有原发病，如果结核性的，可能有盗汗、低烧、无力，会感到比较疲乏。如果急性感染胸膜炎，不管是肺炎链球菌还是支原体，还有全身的症状。
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胸膜炎要做什么检查
胸膜炎的检查包括化验检查、影像检查和病原学检查。如果有发烧表现，可能还需要做血液检查，比如血常规、血沉。如果怀疑结核，还要做结核菌素实验，结核抗体和T-SPOT血化验检查，再结合影像学检查。最常见是做胸片检查，胸片上如果发现积液或积液比较多，也要做胸部的CT检查，这样可以首先明确诊断。另外可以明确积液量的大小，积液量大小可以指导下一步该如何做。引流很少可以不引流；中等量可以穿刺；大量可以进行置管引流。再有结合化验和影像分析出病因，找出病菌。早期如果有化脓的倾向，可以早期进行胸腔镜。尤其化脓性的胸膜炎，里面形成脓，脓苔比较重，附着在肺的表面和胸腔之间，容易形成粘连，即使穿刺，放管引流不通畅，要借助胸腔镜微创进行分离。把里边的分隔比较浓稠的痰液慢慢吸出来，再进行冲洗，这样就能得到更好治疗。
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胸膜炎可以自愈吗
胸膜炎不能自愈。临床上，胸膜炎的病变在形成后，会导致患者出现非常明显的胸腔内部的损害，而且随着时间的推移，病变会进一步的加重。不经过任何治疗，胸膜炎基本不可能完全自愈。胸膜炎治疗包括对因治疗和对症治疗。对因治疗就是感染性的应用合适、恰当的抗生素。所谓合适、恰当抗生素就是针对致病体，叫病原体。针对致病体，例如细菌，通过细菌培养进行细菌鉴定和药敏试验，根据药敏试验结果选择敏感抗生素对因治疗。局部的缓解可以对于一些积液积极引流，包括穿刺引流，置管引流，必要的时候可以胸腔积液引流。病人会比较疼，疼痛的时候可以用止疼剂，呼吸困难要用呼吸治疗，包括吸痰，吸氧。因为在治疗的过程中，要让病情往好的方面发展，避免病情的加重。第一，随时观察发现新的问题；第二，及时采取正确恰当的方法进行处理，尽快的使病人得到治愈。
