丙氨酸氨基转移酶其实就是谷丙转氨酶，在肝功里边，这个化验结果是非常重要的，英文缩写是ALT。正常值一般来说男性是小于50个国际单位，女性是小于40个国际单位。目前在临床上，经常给病人开肝功能的化验单，来评价病人有没有损伤，在肝功能的化验单里边，最重要的、最敏感的去反映肝细胞炎症损伤的就是ALT了。ALT是因为平常就分布在肝细胞的膜上，一旦肝细胞出现了炎症损伤，膜的通透性增高，膜上的转氨酶就释放到血液当中，就出现了酶的升高，酶升高代表肝脏损伤了。具体是什么原因造成的损伤，原因是很多的。有的原因是急性损伤，好了以后不会再犯，这种情况相对来说要安全一些。比如急性黄疸型肝炎，像甲肝、戊肝都属于急性黄疸型肝炎，一次性打击，谷丙转氨酶有时候升高幅度特别高，有时候能达到1000多、两千多，远远的超过正常值，有时候还伴有胆红素的升高。但是由于是一过性的打击，所以经过大概3周左右的输液保肝治疗，谷丙转氨酶降下来，肝脏完全恢复正常，将来身体就完全是正常的肝脏。还有一种是急性药物性肝损伤，突然用了一个药物，引起了转氨酶的升高，这种都是急性损伤。但是也有的是慢性的升高，比如说转氨酶升高的幅度不大，100多或者几十，但持续时间很长。通常见到的比如慢性乙肝、慢性丙肝、酒精肝，转氨酶持续升高超过半年，肝脏有可能出现纤维化，而纤维化日积月累，有可能进展到肝硬化，甚至是肝肿瘤。所以转氨酶是非常重要的指标，一定要分析原因，关注长期的动态变化，及时地给与治疗。

急性乙肝表现为乏力，纳差，尿黄的症状，慢性乙型肝炎症状轻微，有食欲下降，饭后上腹胀堵、不消化，胃口差，有些出现右上腹偶尔胀痛症状。乙型肝炎分为急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎。急性乙型肝炎跟急性甲型肝炎、急性戊型肝炎是相类似的，表现为一个急性黄疸型的过程。可能会突然感觉到乏力，食欲下降，吃不下东西，频繁的恶心呕吐甚至闻到油烟味儿就会有呕吐的感觉，还有感觉到小便颜色发黄，脸色发黄、眼睛发黄。慢性乙型肝炎比较敏感的可能会出现全身的乏力，但是程度不是那么特别严重，有的会出现食欲下降，吃完饭以后觉得上腹胀堵、不消化，吃东西胃口不太好，也会出现肝区不舒服，也就是说要在右上腹偶尔出现一些胀痛，轻微的隐痛或者类似于岔气这样的一个表现。慢性乙型肝炎的症状正因为比较轻微，所以往往被人忽略，没有得到病人的足够重视。建议慢性乙肝的病人不要等到症状严重才去医院就医，应该主动的每年到医院检测至少两次，及时发现病情的变化及时调整治疗。

丙型肝炎病毒主要通过血液传播、性传播等途径。成年人感染丙型肝炎病毒后多数慢性化。慢性丙型病毒性肝炎患者抗病毒指证与慢性乙型病毒性肝炎不同，只要丙型肝炎病毒核酸阳性，无论肝功能正常与否，都建议抗病毒治疗。如果慢性丙型病毒性肝炎患者出现肝功能异常，可以积极保肝抗炎治疗，如果存在纤维化甚至肝硬化，则需要积极抗纤维化治疗。目前慢性HCV感染者的抗病毒治疗已经进入直接抗病毒药物（DAA）的泛基因型时代。优先推荐无干扰素（IFN）的泛基因型方案，其在已知主要基因型和主要基因亚型的HCV感染者中都能达到90%以上的持续病毒学应答，且副作用比较小。

慢性乙型病毒性肝炎确诊首先检查乙肝五项，如果E抗体、核心抗体阳性，说明既往感染少量乙肝病毒，已经清除体外。如果乙型肝炎表面抗原阳性，提示HBV现行感染，进一步检查乙肝病毒DNA定量，如果病毒DNA定量是阳性，病史超过半年，即可确诊慢性乙型病毒性肝炎。还可以进行肝脏影像学检查，包括肝脏超声、CT或磁共振，观察肝脏形态及质地变化。我国是乙肝大国，目前慢性HBV感染率为5%至6%。乙肝病毒传播途径主要是母婴传播、血液传播、性传播等。慢性乙型病毒性肝炎确诊首先检查乙肝五项，即乙型肝炎表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体及核心抗体。健康人一般五项全部阴性或注射乙肝疫苗后乙型肝炎表面抗体阳性，可产生对乙肝病毒的预防作用。

急性肝炎是指各种病因造成的急性肝脏炎症坏死，一般病程不超过6个月。急性肝炎患者就诊时，首先询问病史，既往有无饮酒史、有无特殊药物应用史，家族中有无肝炎患者等等。如果既往史无特殊，首先进行常见病毒性肝炎筛查，化验乙肝五项、丙肝抗体、甲肝抗体、戊肝抗体等，如果上述病毒标志物全部阴性，可进一步筛查自身免疫性肝炎抗体、代谢性肝病标志物等。随后化验肝功能，观察肝脏受损程度。进行肝脏影像学检查，比如腹部彩超、肝脏CT或磁共振检查，观察肝脏形态及质地变化。也可以进行肝脏硬度值弹性扫描，观察是否存在肝纤维化。通过检查，明确急性肝炎病因及病情严重程度，以进行针对性治疗。