慢性肝炎的对症治疗
发布时间:2020-11-2057116次浏览
慢性肝炎是指病程超过半年,或发病日期不明确而有慢性肝炎症状、体征,实验室检查改变者,其治疗应根据患者的具体情况采取综合性的治疗方案,包括合理的休息和营养、心理平衡、改善和恢复肝功能、调节机体免疫、抗病毒、抗纤维化治疗以及对症治疗等。其中,对症治疗是指用药物缓解或消除疾病症状的疗法,也称治标,主要方法包括如下:
1、非特异性护肝药
包括维生素类(维生素B族、C族)、还原型谷胱甘肽、肝泰乐、肌酐、氨基酸等。
2、降酶药
如甘草提取物(甘草甜素、甘草酸苷等)、五味子类(联苯双酯等)、山豆根类(苦参碱等)、垂盆草、齐墩果酸等,均有降转氨酶作用。
3、退黄药物
临床上认为有退黄作用的药物包括丹参注射液、茵栀黄注射液、门冬氨酸钾镁、前列腺素E1、腺苷蛋氨酸、苯巴比妥、皮质激素等。需要注意的是,患者在应用皮质激素时应慎重,肝内淤胆严重、症状较轻、其他退黄药物治疗无效、无禁忌证时可选用此类药物。
需要注意的是,以上药物必须在专业医生的指导下应用。
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肝炎的检查项目主要是抽血、影像学、腹部超声这几种检查。抽血是为了做肝炎的鉴别诊断,包括判断肝炎病毒、嗜肝病毒、自身免疫性抗体、各种感染因素等,其中所有能引起肝功能异常的指标都要检查,同时也包括脂肪肝、血糖的检测。影像学检查主要针对肝、胆、脾三个脏器,目的是观察是否有肝脏损伤、胆囊疾病,因为有些肝炎是胆囊引起的。心脏检查也很重要,临床上出现的心源性肝硬化就是心脏所致,因此,肝炎、肝病患者需要做心脏相关检查,包括胸片、心肺比、心衰检查等。如果检查出明显异常,需要进行腹部增强CT或核磁检查。对于肝病损伤严重的患者,要同时进行胃镜检查,观察是否有静脉曲张,判断有无消化道出血风险。
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乙型病毒性肝炎,首先要规律作息时间,不要熬夜,均衡饮食,适量运动,戒酒,避免损肝药物,到正规医院肝病科就诊抗病毒治疗。化验乙肝五项定量、肝肾功能、AFP、HBV-DNA,检查腹部彩超、肝纤维化扫描,如果肝功能正常,年龄小于三十岁,无肝硬化、肝癌家族史,肝功能正常,肝纤维化扫描提示肝脏硬度值偏低,即使HBV-DNA阳性,需定期复查;如果肝功能正常,年龄超过三十岁,有肝硬化、肝癌家族史,肝纤维化扫描提示肝脏硬度值偏高,即使肝功能正常,如果HBV-DNA阳性,需抗病毒治疗;如果肝功能异常,HBV-DNA阳性,则需要抗病毒治疗。如果存在肝硬化的客观依据,不论ALT和HBeAg状态,只要可检测到HBV-DNA,均建议进行积极的抗病毒治疗。对于失代偿期肝硬化者,若HBV-DNA检测不到但HBsAg阳性,建议行抗病毒治疗。
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乙型肝炎会不会传染
乙型肝炎会传染,是病毒性肝炎的一种,属于乙类传染病。乙肝是否传染要根据血液学和HBV-DNA的化验结果来判断。HBV-DNA又叫乙肝病毒定量,反映了1毫升血液当中有多少乙肝病毒在复制。如果HBV-DNA定量阳性就提示该患者乙肝病毒处于复制期,具有传染性。HBV-DNA定量结果的高低不同代表患者的传染性也不一样。乙肝病毒DNA在10的4次方以下称为低载量,10的4次方到6次方叫中载量,10的6次方以上的叫高病毒载量。高病毒载量乙肝患者传染性比较强,低病毒载量乙肝患者的传染性比较小。如果经过积极抗病毒治疗后HBV-DNA检测不到,传染性基本可以忽略不计。
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病毒性肝炎,甲肝和戊肝主要是急性肝炎,急性肝炎的主要表现主要是消化道的症状,比如说恶心厌油纳呆,不想吃饭,还有乏力,肝区疼腹胀等等,这是病毒性肝炎急性期的表现。慢性肝炎的表现可能就不是特别的典型,有些慢性肝炎的病人可能就没有任何症状,有一些病人可能会出现比如说肝区疼肚子胀,乏力这些临床表现。病毒性肝炎可分为轻度、中度、重度。第一,轻度。病情较轻,症状不明显或虽有症状体征,但生化指标仅1~2项轻度异常者。第二,中度症状、体征,居于轻度和重度之间者。肝功能有异常改变。第三,重度。有明显或持续的肝炎症状,如乏力、纳差、腹胀、便溏等,可伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或肝脾肿大,而排除其它原因且无门脉高压症者。