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急性胰腺炎的手术适应症有哪些

发布时间:2019-12-2059615次播放

视频内容:

手术适应症主要包括局限性、区域性的胰周积液继发感染,出现全身中毒性的症状。
重症胰腺炎,特别是胰腺炎后期出现继发感染、中毒症状,保守治疗无效,或找到引起胰腺炎梗阻等的病因,或外伤怀疑在壶腹周围有破裂或者胰腺有损伤,多数都需要进行手术干预。
随着微创的进展,有一部分患者也可以通过内镜下治疗进行处理。但是外科手术仍然是保障出现合并症胰腺炎患者生命的重要办法。外科手术治疗,除了要选择合适的适应症,同时要对患者的身体状况、营养状况进行综合的评估,需要在麻醉还有内科保驾的前提下,共同完成治疗。

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急性水肿胰腺炎严重吗
急性水肿胰腺炎往往并不严重,他表现的是一个轻症的胰腺炎。这时候给于积极的治疗、禁食、补液、抗炎、抑制胰酶的分泌,在短期之内淀粉酶就会恢复正常,腹痛的症状缓解往往十天左右就可能恢复正常。如果急性水肿胰腺炎没有进行积极的治疗,有可能会发展成急性坏死性胰腺炎。也就是我们所说的重症胰腺炎、重症胰腺炎往往都合并其他器官的功能衰竭。比如说肺损伤出现些困难,肾功能受损,出现尿少循环血液的一些障碍,比如凝血功能障碍出现皮下血肿等。这种情况都提示病情非常的严重,而且急性重症胰腺炎他的死亡率可以达到百分之十到百分之二十。总体而言,急性水肿胰腺炎并不是非常的严重,但是也应该积极治疗,以免进一步的发展。
语音时长 01:26

2021-05-12

85015次收听

急性胰腺炎能活多久
急性胰腺炎根据病情可以分为轻、中、重度、轻度的急性胰腺炎有一定的自限性,它并不影响人的寿命。对于中到重度的胰腺炎,如果能不积极的救治,有可能会导致多脏器的受损,比如呼吸困难、尿少、凝血功能障碍等,它可以使人的寿命受到威胁,它的死亡率可以高达百分之十到二十。所以对于重度的急性胰腺炎,如果没有很好的救治,短期之内就可能会危及生命。但一旦积极的救治,对各脏器进行支持,人过度到了急性期往往不会引起人的寿命的威胁。总而言之,急性胰腺炎大多数是不影响人的寿命的,只有一些特别重症的胰腺炎会导致短期之内引起生命受到危险。
语音时长 01:15

2021-05-12

78891次收听

急性胰腺炎的早期症状有哪些
腹部疼痛是急性胰腺炎早期症状,可能在中上腹或左上腹出现钝痛、绞痛、刀割样疼痛感。有些患者在急性胰腺炎发病早期出现恶心、呕吐、发烧、黄疸等症状。
急性胰腺炎如何治疗
治疗急性胰腺炎,需要根据病情程度安排,轻度可以保守治疗,重度要保护脏器,有感染时,需药物治疗。急性胰腺炎是比较常见一类急腹症,治疗要根据病情的严重程度进行安排。对于大部分胰腺炎患者来,都是轻型的胰腺炎,主要治疗以内科保守治疗为主,包括禁食水,肠外营养,抑制胰液分泌,抑制胃酸分泌。包括预防性地使用抗生素,绝大部分轻型的胰腺炎患者,通过内科的保守治疗以后,病情都能得到逐步的缓解。但是临床上还有一类患者是重症胰腺炎,在胰腺本身受累的情况下,还容易出现其他脏器功能的受累,包括肺功能的受累、肾功能的受累、肝脏功能的受累。对于重症胰腺炎的患者来,早期治疗应该以脏器功能的保护为主,包括纠正休克状态,肾脏功能的保护,肺脏功能的保护,甚至在合并出现脏器功能衰竭的时候,要给予及时的脏器功能支持。包括气管插管呼吸机,包括持续性的血液透析来保护他的肾脏的功能。而重症胰腺炎患者的后期治疗,感染治疗是主要的方面,因为重症胰腺炎患者到后期,不可避免的都会合并有感染的发生,一定要根据药物培养的结果,选择合适敏感的抗生素。
语音时长 01:59

2020-03-16

61354次收听

03:05
血淀粉酶高是怎么回事
在临床工作当中,很多患者会拿着化验单就会很着急地问医生,我血的淀粉酶已经升高了,我也做了CT也做了B超,说我的胰腺没有问题,我淀粉酶的升高究竟是什么原因引起的呢?急性胰腺炎患者通常有急性的上腹痛,会有一些恶心呕吐,这个患者如果是急性胰腺炎引起的,给他抽血,就会发现他血中的淀粉酶会很高,会高于正常人三倍以上,这个时候是说明患者是有急性胰腺炎的表现,但是很多临床上患者的淀粉酶的升高程度没有那么高,同时他也没有恶心没有腹痛这样的情况,这时仅仅是淀粉酶的升高,究竟是因为什么呢?其实淀粉酶不仅仅是由胰腺分泌的,唾液腺也会有一些淀粉酶的分泌,还有一部分患者是由于他本身就存在高淀粉酶血症的情况。所以如果完善了一些腹部影像学检查,当然了主要是针对胰腺,同时有一些唾液腺的检查也是有必要的,如果这些检查都是阴性的,仅仅有轻度淀粉酶升高,这样的水平升高的淀粉酶是没有任何意义的,也就是我们可以建议患者动态地复查来追踪一下这个结果即可,通常对身体没有任何损害。
引起急性胰腺炎的常见原因
诱发急性胰腺炎的病因,首先有可能是胆石症以及胆道疾病;其次是一些不良生活习惯,比如大量喝酒就是其中一种;再者,还有可能是胰管发生阻塞;然后还有可能是手术以及创伤的缘故;最后,一些感染以及药物也会诱发急性胰腺炎的发生。
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急性胰腺炎多久能好
急性胰腺炎的治愈时间要取决于病变的严重程度和病因。急性胰腺炎的患者必须留院观察,严密监护。轻型的急性胰腺炎患者一般来说一周以内就可以得到逐步恢复,但胰腺的功能和形态完全恢复需要一个漫长的过程,有可能需要一个月,但不需要在医院停留一个月;但医学上的重症急性胰腺炎,患者需要进到进到ICU病房,经过ICU的严密系统的救治后,如果能够挽回生命,还要转到普通病房进一步治疗。这样的患者留院时间会非常得长,可能到一个月左右,甚至是更长时间。
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什么是急性胰腺炎
急性胰腺炎是各种原因引起胰腺自我消化过程。急性胰腺炎表现为突发急性上腹疼痛,并有阵发性加剧,疼痛可累及腰背部。实验室检查中可出现血淀粉酶、尿淀粉酶显著升高。腹部超声、腹部CT、核磁上出现胰腺水肿、出血、坏死等表现。
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急性胰腺炎怎么治疗
轻型胰腺炎的治疗以内科保守治疗为主。对于重症胰腺炎的患者,它的早期治疗应该以脏器功能的保护为主。急性胰腺炎是我们比较常见的一类急腹症。对于大部分胰腺炎患者来说,是轻型的胰腺炎,治疗以保守治疗为主,包括禁食,水,肠外营养,包括预防性地使用抗生素,通过内科的保守治疗以后,病情都能得到一个逐步的缓解。而重症胰腺炎在胰腺本身受累的情况下,还容易出现其他脏器功能的受累,应该以脏器功能的保护为主。包括纠正休克状态,肾脏功能,肺脏功能的保护,甚至在合并出现脏器功能衰竭的时候,要给予及时的脏器功能支持。
急性胰腺炎需要做哪些检查
急性胰腺炎的检查,包括常规的抽血化验,还有影像的检查,前者主要包括血常规、血淀粉酶、脂肪酶等等,后面也包括超声、CT或者核磁。抽血主要检查的项目是血常规,重点看白细胞、中性分类、血小板、血红蛋白的水平来判断炎症的情况,还可以抽血化验淀粉酶、脂肪酶,这个来判断胰腺炎严重的程度、坏死的程度。对于血糖、血电解质的水平、血气分析以及炎症介质,这些指标对于对患者身体的综合判断也是具有重要的意义的。尿里面的淀粉酶和脂肪酶的检测也有一定的意义,特别是对于判断急性慢性病程对病情的阶段有帮助的检测手段。腹部的影像检查里面,有常规的腹部超声,但是超声会受到一定的局限,因为对气体是有影响。部分患者因为腹腔的胃肠胀气,超声波就过不去了,导致胰腺检测就受限,对局部的病情判断是很困难,但是可以检测出腹腔里有没有渗液,有没有胆石,这些还是有一定的帮助的。在出现超声检测效果不好的时候,就需要进行的CT或者是腹部的核磁检测。当然腹部CT因为是比较快的,认为腹部的CT平扫和增强是判断胰腺炎的病情诊断分期是新标准。个别的情况下,对胰周的积液、胰周胰腺的形态的整体的判断,也可以通过核磁的平扫和增强来实现。总之,要结合血的结果,结合影像的结果,对胰腺炎的诊断做出正确的评判。
语音时长 02:03

2019-12-20

53764次收听

急性胰腺炎致肠梗阻的原因
急性胰腺炎之所以会导致肠梗阻,和胰酶外溢,激活脂肪组织形成钙化灶有着很大的关系。再者就是做胰腺炎手术的时候操作失误,或者说术后没有做好护理工作,另外就是发生了病菌感染。
急性胰腺炎是怎么引起的
急性胰腺炎是临床上比较常见的一种炎症疾病,治疗的时候,首先就得搞清楚是什么原因引起的。导致急性胰腺炎的原因比较多,如过量的饮酒,暴饮暴食,高血钙症,手术与创伤,各种感染等,了解了它的发病原因之后,治疗起来才更加的有针对性。
为什么会得急性胰腺炎
一些人突然出现腹痛、呕吐以及发烧的症状,经医生初步检查怀疑得了急性胰腺炎。导致急性胰腺炎发生的原因比较多,为了远离这种疾病。大家应该留意到,造成急性胰腺炎病发的原因主要有药物或酒精、胆道系统疾病、感染、其他疾病以及营养障碍等等。
怎么预防急性胰腺炎
急性胰腺炎要从胆源性胰腺炎、高脂血症性胰腺炎和酒精性胰腺炎进行预防。一、如果有胆总管结石或胆囊结石,应该及时的到医院就诊,判断是否有急性胰腺的可能或可能性的大小,并不是所有的胆囊结石都容易得急性胰腺炎,有一部分胆囊管比较宽的病人,在胆囊排石的过程中,容易引起胆总管结石而导致急性胰腺炎,所以这部分病人应该早期把这个病因去解除掉。二、酒精性胰腺炎避免酒精的摄入,尽量少喝酒,而对于高脂血症胰腺炎,要及时控制着自己的血脂情况,避免高血脂存在,定期复查、降脂药治疗、通过心血管内科去调理,使血脂避免升高太多而导致胰腺炎的发生,在临床里面,特别高脂血症性胰腺炎,有相当部分会引起呼吸道的症状,导致气管切开住在ICU,所以一定要把从病因的角度上去预防。
语音时长 01:38

2018-09-14

59301次收听

01:53
急性胰腺炎的危害
对于急性胰腺炎的危害,需要根据急性胰腺炎病情的轻重程度而定。如果是患有早期水肿性胰腺炎的病人,可以通过临床保守治疗的方法,大部分早期水肿性胰腺炎的患者,都可以治愈。如果是患有急性坏死性胰腺炎的病人,可以有50%的死亡率,就是有相当一部分的急性坏死性胰腺炎病人,可以出现生命危险。对于患有急性坏死性胰腺炎病人的治疗方式,需要根据疾病的性质而定。如果坏死的情况比较严重,患者需要及早进行手术,清理坏死物质,以避免一些周围脓肿的形成导致脓毒血症,而引起病人出现休克死亡的情况。所以,胰腺炎的危害是患者需要早期做ct、核磁,来明确是否有胰腺炎的坏死,或者是淀粉酶的增高等等。通过这些指标判别胰腺炎的严重程度,来决定它的预后。