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颅骨修补前做什么准备

发布时间:2020-08-0761294次播放

视频内容:

颅骨修补术前需要做常规术前检查,头颅CT薄层扫描以及三维重建,还要密切关注修补部位脑组织的肿胀情况。
1、术前常规检查包括心肺功能、肝肾功能等项目,检查目的是看能否适应手术麻醉要求。
2、修补部位的脑组织太肿胀会影响修补材料摆放,造成局部的脑组织压迫,所以一定要由专业医生来评估是否适合做颅骨修补。
3、做颅骨修补手术前,需要做头颅CT薄层扫描以及三维重建,选择适合缺损的骨头。一般是用人工材料,根据头颅CT薄层扫描结果,做合适的三维修补材料。

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颅骨修补手术要多久
颅骨修补手术时间的长短,最关键的是要看修补的面积还有修补部位的凹凸性。如果是在平滑的地方,比方在侧面或者是在顶部,这些地方都比较规则,分离皮瓣也都比较容易,一般情况下,差不多需要三四个小时。当然,做手术不完全是按时间来限制,有的时候也要看手术中的复杂性,皮瓣好不好分离,如果确实不是特别好分离,第一次手术后在脑表面没有用防粘连膜,所以分离起来就非常的困难,为了保证分离过程中不破,可能需要花费的时间长一点。所以从三四个小时到七八个小时都有可能,关键是看手术的部位以及手术的面积。对于患者来讲,手术时间不是特别主要的,关键是让这个手术要达到一个完美的结局,达到一个安全性,这个是更重要的。
语音时长 01:22

2020-08-07

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颅骨修补术后脑水肿的治疗方法
用药治疗方面,可以用一些脱水药,包括甘露醇、甘油果糖,或者口服的甘油盐水等等,但是这些只是对症治疗。最关键的还是手术前,要评估脑水肿的状态适不适合做颅骨修补,以避免出现修补后的危险。颅骨修补患者,在术前,其实局部就存在着脑水肿和软化,所以最重要的问题是要评估这时候的水肿和软化,适不适合做修补。如果局部缺损的头皮不是隆起的,是凹陷进去的,这种软化包括水肿都不用太担心,因为它对里边的皮层也没有太多的压迫,所以不太会引起患者的一些不良反应。有的时候做完手术,局部会出现压力改变,出现一个比较明显的水肿,这时候需要小心。
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2020-08-07

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颅骨修补术手术步骤是什么
颅骨修补手术首先需要做全麻,在全麻下摆放头颅,在合适的部位显露出缺损的位置。其次,在手术者的术野下面,一般的是按照原切口进去分离皮瓣。如果是第一次手术的时候,用了防粘膜,或者是不吸收的人工硬膜,这样分离起来就比较容易。如果没有,就需要仔细的沿帽状腱膜的下方分离皮瓣。然后,皮瓣分离好以后,显示出整个的缺损区,再把修补材料盖上去,再相应的用钛钉或者是生物学的钉子固定。最后再分两层缝合头皮的皮瓣就可以。整个颅骨修补手术对于神经外科大夫来讲,属于基本的操作,所以患者一般不需要特别的担心。
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2020-08-07

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颅骨修补钛网多久换一次
颅骨修补的钛网,是可以长久耐用的金属材料,是消磁的。如果是成年人做手术,钛网不需要更换。因为钛网排异其实也不是特别多,而且钛网已经固定在那,并且人的颅骨不再继续长大。除特殊情况下需要更换钛网。一、钛网因为是固定在颅骨的外围,有时可能会出现固定的外翘或者是露出皮肤,这时就需要把它清除,在局部如果没有感染的情况下,再重新置入进去。二、儿童做完第一次的修补手术,随着他的身体长大,颅骨也可能会长大,如果那时候钛网显得小了,可能会需要更换。最重要的是第一次做修补的时候,医生怎么判断问题。
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颅骨修补手术花费大吗
颅骨修补手术费用一方面是手术本身,其实就是手术费加上麻醉费以及手术前后输一些液,用一些抗生素,这些费用都不是特别高,关键的费用实际上是在于修补材料,看选择用什么修补材料,钛板相对来说稍微便宜一些,peek材料相对贵一些。另外,还是要看修补的面积,是多大的面积。具体修补手术多少钱,笼统的来说,如果是颅骨缺损在10公分左右或者10公分以下,若用钛板,大约是在七八万。如果是用peek材料,颅骨缺损在10公分左右,大约在十万左右;如果颅骨缺损超过10公分,用peek材料大约是在十三四万左右。用钛板大约是在八九万左右。
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2020-08-07

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颅骨修补术后脑水肿怎么治疗
做完颅骨修补手术,有时候局部会出现压力改变,导致比较明显的水肿。一般采用药物治疗。最关键的是术前评估脑水肿状态,看否适合做修补术,避免修补后的危险。1、用药治疗方面,可以用脱水药包括甘露醇、甘油果糖,或者口服甘油盐水等对症治疗。2、在颅骨修补术前,最重要的是评估脑水肿和软化,看是否适合做修补。如局部缺损头皮凹陷,则不需太担心,对皮层没有太多压迫,不会引起不良反应。
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颅骨修补术的手术步骤包括全麻、分离皮瓣、缝合三步。它对于神经外科大夫来说,属于基本操作,所以做颅骨修补术,不需要特别担心。一、做全麻,在全麻下摆放头颅。以便在合适的部位显露出缺损位置;二、在手术者的术野下面,按照原切口分离皮瓣。第一次手术的时候,用防粘膜或者是不吸收的人工硬膜,这样分离起来比较容易。若没有用防粘膜或人工硬膜,则需仔细沿帽状腱膜下方分离皮瓣。皮瓣分离好后,显示整个缺损区,把修补材料盖上,再用钛钉或生物学钉子固定;三、分两层缝合头皮的皮瓣。
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peek颅骨修补材料的优缺点
peek修补材料实际上是近几年来比较流行的一种新型颅骨修补材料。peek材料需要固定的点,相对来说不需要有很多,一般4~5个点就可以。在排异性方面,目前发现peek材料的排异性还是比较低,很少出现术后排异以及手术后修补材料漏出来的情况。peek颅骨修补材料使用起来最大的优点是生物相容性好。因为头颅相对是球形,peek材料能沿着颅骨缺损的部位,边缘感觉比较平滑,不是扣在缺损边缘,所以外表相对美观,隔着头皮摸的时候,感觉不到凸起和凹陷。
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颅骨修补的最佳时间
颅骨修补理论上讲是在第一次手术后进行,无论是外伤还是脑出血,术后三个月以上就可以做。1、基本在一天中,多数时间属于凹陷或者略微凹陷,适合修补。2、一般和颅内压状态有关系。手术后脑内需要达到平衡,是一个缓慢的恢复过程。3、在术后三、四个月时,如果脑组织肿胀,比如触摸或对着镜子照,颅骨缺损局部隆起,则不太适合做修补。4、术后三、四个月若达不到修补要求,可等到第一次术后半年左右,看有无局部凹陷。如合并脑积水,凹不下去,则在做颅骨修补的同时,需做VP分流。
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颅骨修补痛苦吗
颅骨修补手术,患者不会觉得痛苦,因为是在全麻下做手术。颅骨修补手术是对缺损的骨头进行修补,患者在整个过程中,除要耐受一次全麻手术以外,包括手术后的恢复,整个过程中感觉不到痛苦,而且手术后一般不会觉得明显头疼。当然有少数病人,可能做完手术以后,短期之内会头胀。所以必要的时候,用药物对症治疗就可以。做颅骨修补时,没有进到皮层里面操作,患者术前与术后的状态差不多。当然患者术前是偏瘫,术后通过颅骨修补也不可能恢复四肢活动。
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