有些患者在大拇指弯曲的时候会咯噔响一下，最常见的原因就是拇指狭窄性腱鞘炎，这种情况最多见于经常做家务的一些老年人，经常端锅、抱孩子、洗衣服，还有长期使用手劳作的纺织工人，还有经常使用手机玩桌游的一些年轻人，就容易出现拇指的一些狭窄。它的机理就是当过度、反复使用拇指，做一些屈伸运动操作的时候，拇指的屈指肌腱就会在腱鞘里边反复的滑动、摩擦，久而久之就会出现一些无菌性的炎症，导致腱鞘局部水肿、增厚，就会卡压屈指肌腱。当想伸直手指的时候，屈指肌腱被卡在腱鞘的局部，就使弯曲的手指无法伸直，而当强行伸直的时候，就会有咯噔声响，手指立刻就伸直了，就是俗称的扳机指。有时候也会在拇指、掌指关节到腹侧摸到硬节，按压的时候就会有一些疼痛感，就说明屈指肌腱，在这个部位受到了卡压，发生了一些无菌性的炎症。这种情况如果是第一次犯，病史在三、四周以内，可以进行保守的治疗，可以口服消炎镇痛药物，或外敷一些助行活血的膏药，促进局部炎症吸收、消退。让病人避免使用拇指，好好休息一个月，病人往往症状会得到明显的改善。如果是病史比较久，像两三个月、四五个月了，别人仍然出现拇指的疼痛、弹响，还有甚至是无法伸直，这种情况可以通过狭窄的部位注射得宝松、利多卡因打封闭治疗，通过局部消炎产生治疗的效果。

大拇指腱鞘炎的根治办法就是进行狭窄的腱鞘切开减压术。大拇指腱鞘炎是指大拇指腱鞘因机械性摩擦引起的慢性无菌性炎症改变。腱鞘分为两层：1.外层为纤维性鞘膜；2.内层为滑液膜。滑液膜又分为壁层和脏层，脏壁层两端形成盲囊，其间含有少量滑液，有润滑和保持肌腱活动度功能。在日常生活和工作中，由于频繁活动引起过度摩擦，加之某些部位有骨性隆起或肌腱走行方向发生改变形成角度，这样就更加大了肌腱和腱鞘之间的机械摩擦力。这种机械性刺激可使腱鞘在早期发生出血、水肿、渗出等无菌性炎症反应。反复创伤或慢性迁延后则发生慢性纤维结缔组织增生、肥厚、粘连等病理变化，腱鞘的厚度可由正常时的1mm以内增厚至2~3mm，由于腱增厚致使腱鞘狭窄，腱鞘与肌腱之间发生不同程度的粘连，肌腱也发生变性。临床表现为局部疼痛、压痛及关节活动受限等。

大拇指腱鞘炎首先要限制拇指的主动活动，可以采取局部的热敷、理疗等方式进行治疗，采取放射式冲击波治疗，以及药物的局部封闭疗法进行治疗，对于症状不缓解，或者加重，可以采取腱鞘的切开松解术进行治疗，以达到治疗的目的。大拇指的腱鞘炎是指由于拇指的屈肌腱在掌指关节处的反复的机械性摩擦以及劳损所致的局部的腱鞘增厚，而致使屈肌腱在通过局部的腱鞘时引起的一种慢性无菌性炎症性反应。可以造成肌腱的屈伸困难，在掌指关节部位会产生疼痛。在活动时可闻及弹响声等临床症状。我们在触及掌指关节处，可触及以硬性的结节。

拇僵症是第一跖趾关节的骨关节炎，在发展的过程中大脚趾背侧会出现一个严重的骨赘骨突这个骨突会阻挡大脚趾的背伸活动，逐渐出现拇指的僵硬从五六十度开始缩小，一直到最后拇指无法背伸并伴有疼痛，这种病症称之为拇僵症。

在拇僵症的相对早期，背伸的角度受限的情况下，可以选择一些截骨手术，把骨突部位给切除掉，如果背伸角度特别受限的话，可以通过近节指骨基底的截骨来增加背伸角度，拇僵症的相对后期可以采用，跖趾关节融合手术来进行治疗，关节置换的方式也有一定的治疗效果。