减重手术其实应该包括两个方面，全面的说应该叫做减重及代谢手术，它主要是针对一些肥胖的患者，体重远远大于正常水平，比如BMI超过三十二点五以上的患者，或者是在二十七点五到三十二点五之间，但是合并有一些代谢性疾病的病人要积极做手术。它的手术原理主要是通过减少胃的容积来减少食物的摄入，同时通过一个肠道的旷置或者是旁路来减少对营养物质的吸收，降低体重，并且减少对胰岛素的抵抗。然后通过改变食物在消化道里的流经途径，改变胃肠和胰岛的一些轴激素分泌的高低水平影响来调节糖的代谢，从而降低血糖减轻体重。所以减重手术主要就是针对有体重比较大，并且伴有糖尿病患者的减重和代谢手术。

减重手术针对的一般是肥胖人群，体重比较大的患者，单纯肥胖病人的手术适应症要用BMI来进行计算。根据2019年国家的减重手术指南，BMI大于三十七点五积极建议患者进行手术。BMI在三十二点五到三十七点五之间属于推荐手术，建议的级别有所下降。在二十七点五到三十二点五之间，经过改变生活方式和内科治疗难以控制，并且符合两项或者两项以上的代谢综合征的组份，或者存在一些并发症，比如高血压、高血糖、高血脂、脂肪肝，或者是多囊卵巢综合征，导致女性的不孕不育，这些都是手术适应症。还有就是男性的腰围大于90，女性的腰围大于85，也会相应的提高建议的等级。还有减重手术都需要经过多学科的会诊，包括内分泌科、营养科以及胃肠道科，多学科综合会诊之后，广泛地征求意见，可以酌情地提高手术的级别。年龄一般控制在成年人十六到六十五岁之间。

大多数患者减重手术后并不会对消化功能造成太大的影响。术后需要根据医生的医嘱，术后进行微量元素，尤其是维生素的补充，每天的饮水量应该尽量在2000毫升以上。一、腹腔镜下的袖状胃手术；二、胃旁路手术，也可以叫做胃转流；三、胆胰转流和十二指肠转位术；这三种是现在来讲主流的减重和代谢手术。袖状胃的手术，这只是对胃进行操作，进行一个胃的大弯侧80%左右的范围切除，因为胃本身也只是一个储存食物的部位，对于消化功能并不明显。后两种也就是胃旁路和胆胰转流十二指肠转位术，由于同时限制了食物的摄入和对吸收进行一定的改善，所以对吸收功能会有一定的影响，但是这种影响并不会太大，也基本不会影响患者的健康情况。本身的原理就是减少空肠上段，大概旷置1米5到2米左右主要的范围，剩下的肠道对于正常的成年人来讲是足够的。但患者术后一个月，患者也会从清流饮食，然后转换成半流食，然后再到正常饮食的逐步过渡。在过渡的过程中观察患者的营养状况以及排便习惯，以及排便的性状，来看消化功能的影响程度。

减重手术后遗症短期内容易出现出血、胃肠道吻合口瘘、内疝以及反流，长期容易诱发贫血、营养不良、维生素缺乏等问题。任何减重手术都会给患者带来创伤以及消化功能影响，后遗症也叫并发症，主要是分短期并发症和长期并发症。一、短期并发症主要是手术本身风险所带来，包括术后出血、胃肠道吻合口瘘、内疝以及反流，跟医者技术以及患者自身状态有直接关系。术后密切观察，患者术后短期内对医生要求积极配合，会相应减少术后短期并发症。二、长期并发症主要跟手术选择关系比较大。像袖状胃，做胃大部分切除术后，对消化功能影响相对比较小，长期也不会造成太大影响。对于胃旁路以及胆胰转流十二指肠转位术，对消化功能会产生影响。术后除短期内发生并发症外，长期还容易造成患者贫血、营养不良、维生素缺乏以及其他营养相关并发症。要求患者术后三个月、半年或者一年时间，随时跟手术医生以及营养师沟通，减少术后长期并发症发生。

肝脏代谢功能不好会出现乏力、厌油腻、消化不良、肝区不适的临床表现。会出现面色晦暗，体表的皮肤出现毛细血管扩张，凝血功能异常、黄疸、腹水等症状。肝脏代谢功能不仅仅是一些营养物质的代谢分解合成，还包括对外源性和内源性毒素，特别是一些内源性激素样的物质代谢。肝脏肩负着药物、酒精的代谢解毒，如果外源性持续大量地饮酒、使用一些药物，都可能会带来肝脏的不可逆损伤，临床上有可能会出现化验指标转氨酶、胆红素、白蛋白、凝血功能的异常，同时还会出现血小板的减少，这时就提示有可能会出现了肝硬化合并脾大、脾功能亢进等。因此对于肝脏来讲，导致肝脏受损原因是非常多的，而且肝脏又是身体非常重要的一个器官，要关注肝脏的健康。