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脊柱裂术后注意事项有哪些

发布时间:2020-01-0957508次收听

语音内容:

脊柱裂手术术后需要注意针对脊柱裂造成的下肢畸形需要进行矫正,改善肢体功能;多数脊柱裂病人术后需要进行康复锻炼,有助于大小便功能的恢复。
进行脊柱裂手术,还要注意以下几点:
1、手术时进行严密的修补,避免产生脑脊液漏、术后感染、脑积水并发症
2、要观看患儿的神经功能变化,特别是下肢的运动障碍和大小便功能的变化。
3、保持伤口局部的清洁、干燥,一旦伤口受到尿便的污染,要及时清理换药,以免造成神经系统感染。
4、定时观察伤口局部有没有积液和渗出。
5、对患儿进行神经系统进行全面的影像学检查,排查是否合并其他畸形。
6、预防脑脊液漏、伤口感染、脑膜炎等可能出现的并发症。

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脊柱裂是怎么造成的
脊柱裂大部分病人都是先天造成的,在胚胎时就形成了。称为隐性裂包括腰骨和骶椎的隐性裂。虽然说是脊柱裂但实际并不严重,临床隐性裂非常常见,且大部分不会有过度的临床症状。一部分有隐形裂的病人容易引起腰肌劳损,久坐久站出现腰痛。但并不严重通过腰背肌的功能锻炼、康复理疗即可有良好疗效。隐性裂并不可怕,也不用通过手术的方法把脊柱裂的这个东西再给它关上或者治愈。这个是没有必要的,因为它是从胚胎那个时候就已经开始产生了。
脊椎疼是怎么回事
脊椎疼痛原因比较多,在生活中导致脊椎疼痛的原因,根据不同的部位可以有不同的原因,我们总结以下方面。第一颈椎的疼痛,颈椎疼痛都由于颈椎病所引起来的,颈椎蜕变或者肿瘤压迫形成了脊髓或神经根的压迫,造成上肢的放射疼痛和椎体的疼痛。第二胸椎的疼痛,胸椎疼痛都由于椎管的狭窄,胸椎横韧带的钙化压迫了脊神经根,或者是肿瘤也会引起胸椎的疼痛。第三腰椎的疼痛,比如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎的肿瘤,同样会引起脊柱出现疼痛。第四骶椎的疼痛,骶椎疼痛多由于外伤所引起来的,如果在没有外伤情况下,由于椎间盘突出所引起的腰骶部一种放射性的疼痛。所以说在临床上引起胸椎腰椎疼痛的原因比较多,还要根据病人的具体疼痛的部位、疼痛的性质和疼痛持续的时间,结合辅助相关检查,才能明确一些脊柱疼痛的原因,然后再进行积极的治疗。
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脊柱损伤的原因及搬运方式
脊柱损伤的原因有房屋倒塌,高处坠落,车祸;在搬运时至少要有3人同时将伤者水平托起,轻轻放在木板上,过程中动作要协调统一,轻柔稳妥,保证伤者躯体平起平落,防止躯干扭转,然后用沙袋固定伤者躯干两侧,以防搬运途中躯干、肢体摆动而加重脊髓损伤。颈椎损伤病人搬运前应牵引头部,恢复颈部轴线位,上颈托,原位固定伤员,伤员应被固定在硬木板担架上搬运,绝不可用帆布软担架抬运伤员。若有伤口,应紧急包扎,不能轻易翻动患者。对呼吸困难和昏迷者,要及时清理口腔分泌物,保持呼吸道通畅,在救助时,若怀疑有脊柱骨折的,均应按脊柱骨折处理。千万不能对伤者任意翻身、扭曲身体。将伤者的双下肢伸直,双上肢也伸直放在身旁,木板放在伤者的一侧。
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脊柱裂怎么办
脊柱裂一旦确诊,其治疗主要根据不同类型而采取不同的治疗方案。如果是没有症状的隐形脊柱裂,可以不用手术,大多数终身可能不会出现症状,仅仅是在X线平片或者CT上发现。但是少数病人因为低位脊髓受压,可以出现遗尿、腰痛等表现,需要考虑进行手术治疗。如果是脊膜膨出或者脊髓脊膜膨出,需要考虑进行手术治疗,其治疗应该在神经功能不太严重时尽早手术。如果因为其他原因推迟手术,需要对囊肿慎加保护,防止破溃和污染。手术原则是解除脊髓栓系,分离回纳脊髓和神经根,切除膨出的囊,通常需要取硬脑膜移植片关闭硬脑膜下腔。当患者伴发脑积水时,需要先做脑脊液分流手术。对于专业的脊柱外科医生来说,必须要有严格的评分机制,对于脊柱裂的病人,患者心理上要有一个认知,才能够更好的面对生活及自身的病情。
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什么是隐性脊柱裂
隐性脊柱裂是脊椎管在发育的时候,没闭合完全造成的,患者可能会出现腰疼、小便失禁的情况,而且严重的话还有可能会瘫痪的,患者也会觉得腰疼、腿疼,建议及早的做检查,配合医生治疗,严重的话需要用药的,以免情况会越加的严重,危及身体的健康。
脊柱裂怎么办
脊柱裂的出现原因有很多,但是不管如何,我们首先就应该结合个人的实际情况,如果并没有任何的异常现象,那么也并不需要接受治疗,可是如果情况比较严重,就应该通过手术治疗的一种方式来改善,当然也需要结合个人的实际情况。
脊柱裂尿床是怎么回事
如果孕早期叶酸摄取不足,孕期长期处在污染环境中,胎位不正没有及时矫正,都可能会引起脊柱裂。脊柱裂患者的马尾神经受压变性,膀胱功能减退,大脑发育迟缓等,都会引起尿床。
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什么是脊柱裂
脊柱裂是人体发育过程中的畸形,即脊椎的两个椎弓在发育过程中没有合拢,没有长在一起,造成脊柱的后侧椎管开放。从形态上,脊柱裂分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂,显性脊柱裂实际上从身体的表面就可以看到畸形,一般都发生在腰椎的下部和骶椎的上部,出现小的血管瘤样的膨大,称作显性脊柱裂。有些显性脊柱裂会严重的影响患儿的生命,一般很难存活,所以显性脊柱裂一般比较少见,多数情况下是隐性脊柱裂,表面看不见,但会伴随人的终生。
脊柱裂是怎么造成的
脊柱裂是一种常见的先天畸形症。是在胚胎发育的过程中,神经管闭合不全引起的一种疾病。脊柱裂的造成有遗传因素,比如有这种家族史或者近亲结婚。另一种原因是环境导致的,比如孕妇体内营养物质的缺乏,受到了病毒感染,服用了药物等。
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脊柱裂术后出现脑积水的情况并不多见,几百例病人里可能没有一例,但是一旦出现后果比较严重。脊柱裂术后脑积水分为两种。第一种是急性脑积水的出现,必须要采取措施,避免颅内压增高过快。急性脑积水会有生命危险,可以进行脑室穿刺,或者直接做脑室腹腔分流手术。第二种是在三个月甚至半年之内,缓慢地出现慢性脑积水加重的过程,如果加重到一定程度,也需要做脑室腹腔分流手术。所以一旦出现脑积水的情况,要密切的观察,严重到一定程度要做手术治疗。
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脊柱裂术后注意什么
脊柱裂术后恢复期的注意事项,主要需关注患者原有的神经功能障碍,比如下肢活动障碍和大小便控制障碍,有没有加重、有没有减轻,或者原先没有症状的患者有没有新出现的症状,或者有没有随着患者的生长症状逐渐加重。如果出现下肢活动障碍,要进行功能康复训练,有些畸形要在骨科进行矫形;如果排尿障碍,要密切的监测排尿功能,障碍达到一定程度的时候要进行间歇清洁导尿。否则长时间排尿障碍可能会影响双肾的功能,最终引起肾功能衰竭,届时可能更加难以治疗。
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脊柱裂的症状
显性脊柱裂的症状主要与脊柱裂发生的部位有关,一般最常发生的部位是脊柱腰骶段的部位。脊柱腰骶段的显性脊柱裂主要出现的症状包括以下两方面:一方面是双下肢的运动障碍和发育异常。另一方面是排大小便的问题。运动障碍和发育异常可以表现为双下肢的不对称,比如双侧下肢粗细不均、长度不等或者发育畸形;也可以表现为上下肢的运动障碍,比如跛脚影响行走。在症状严重的时候,甚至会导致患者瘫痪,使患者不能行走。排大小便的问题则可能出现大小便失禁的情况。因此,显性脊柱裂的症状,主要就包括这两方面的内容。如果患者发现自己出现以上这些症状,就一定要尽早进行治疗,要严防病情加重的情况,以避免自身受到更加严重的损害。
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隐性脊柱裂要治疗吗
隐性脊柱裂是否需要治疗,要具体问题具体分析。患者可以通过核磁共振的检查,来判断隐性脊柱裂的严重程度,看看自己有没有脊髓和神经的发育异常。如果是单纯的没有椎板融合的隐性脊柱裂,而且也没有合并脊髓和神经发育异常的患者,就不需要进行治疗;如果隐性脊柱裂患者,合并有脊髓和神经发育情况的异常,比如有脊髓栓系,有可能随着脊髓栓系的生长会逐渐出现症状,就会影响神经的发育,就要通过做手术进行治疗,而且还要尽早进行治疗,从而避免对脊髓和神经产生更加严重的损害。所以,隐性脊柱裂是否需要治疗,要视隐性脊柱裂患者的病情而定,不能一概而论。
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脊柱裂术后注意事项
一般脊柱裂术后,处于恢复期的患者,应该采取俯卧位。在有些时候,需要头低,臀部稍抬高,也要注意避免大小便污染伤口等情况。如果观察到患儿出现无原因的哭闹、呕吐、发热,就要及时地向医生以及护士汇报,查明患儿出现这些症状的根本原因,并且进行及时地处理。另外,还需要密切地关注患者原有的神经功能障碍,比如下肢活动障碍以及大小便控制障碍,有无加重或减轻的表现;如果患者出现下肢活动功能障碍,就要进行功能康复训练,有些畸形要在骨科进行矫形;如果排尿障碍,要密切的监测排尿功能,障碍达到一定程度的时候要进行间歇清洁导尿。否则长时间排尿障碍可能会影响双肾的功能,最终引起肾功能衰竭,届时可能更加难以治疗。
小儿脊柱裂手术该怎么做
脊柱裂,是一种常见的先天畸形,由胚胎发育过程中,脊椎椎管闭合不全而致,可发生在脊椎椎管的颈段、胸段、腰段和骶段,或是骑跨两个节段,一般为单发,多以腰骶部最为常见。